《病理問答題》word版

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1、第一章1、試述萎縮的肉眼觀及鏡下改變。1．萎縮分為生理性萎縮和病理性萎縮，病理性萎縮包括營(yíng)養(yǎng)不良性、壓迫性、廢用性、去神經(jīng)性、內(nèi)分泌性。肉眼觀器官除體積變小外，質(zhì)地常變得較堅(jiān)韌，色澤變深、邊緣變銳。鏡下細(xì)胞體積縮小伴有細(xì)胞數(shù)目的減少。在萎縮的細(xì)胞核兩端可見脂褐素顆粒，即細(xì)胞器殘?bào)w。2、試述細(xì)胞水腫的主要原因、好發(fā)器官和病變特點(diǎn)。2．細(xì)胞水腫或稱水變性，由于缺氧或中毒、感染、缺血、電離輻射的作用，細(xì)胞內(nèi)線粒體受損、ATP生成減少，細(xì)胞膜上的鈉泵受損或細(xì)胞膜直接受損時(shí)，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水的過多積蓄，形成細(xì)胞水腫。常見于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。肉眼觀病變器官體積增大

2、，包膜緊張、顏色變淡。鏡下細(xì)胞變大，胞質(zhì)內(nèi)水分含量增多，變得較為透明、淡染。如果整個(gè)細(xì)胞肥大如氣球則稱氣球樣變。電鏡下主要為線粒體及內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹。3、化生常見于哪些情況下，有何臨床意義。3．較常見的化生有：1）鱗狀上皮化生，在氣管支氣管粘膜的纖毛柱狀上皮，宮頸內(nèi)口的柱狀上皮和膽囊粘膜上皮由于炎癥變?yōu)轺[狀上皮，這是一種適應(yīng)性表現(xiàn)。2）腸上皮化生，在胃粘膜上皮受到萎縮性炎或潰瘍及糜爛刺激時(shí)，胃小凹的干細(xì)胞分化而成小腸型或大腸型上皮。3）結(jié)締組織和支持組織化生、間葉組織損傷后，其幼稚細(xì)胞轉(zhuǎn)化為透明軟骨或骨組織?；纳飳W(xué)意義利弊兼有。例如呼吸道粘膜柱狀上皮鱗狀上皮化生后，

3、可強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力，但因鱗狀上皮表面不具有柱狀上皮的纖毛結(jié)構(gòu)，故而減弱了粘膜自凈能力。此外，如果引起化生的因素持續(xù)存在，則可能引起細(xì)胞惡變。如支氣管鱗狀上皮化生和胃粘膜腸上皮化生，分別與肺鱗狀細(xì)胞癌和胃腺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。4、簡(jiǎn)述壞死的基本病理變化，壞死有哪些結(jié)局？4．壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。壞死分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素性壞死、壞疽等。1.凝固性壞死——壞死組織失水變干、蛋白質(zhì)凝固而變成灰白或黃白色比較堅(jiān)實(shí)的凝固體，多見于心、肝、腎、脾等。肉眼觀：壞死區(qū)與周圍分界明顯，壞死灶周圍有一暗紅色充血出血帶。鏡下：細(xì)胞微細(xì)結(jié)

4、構(gòu)消失，組織結(jié)構(gòu)輪廓仍可保存。2.液化性壞死——主要發(fā)生在含可凝固的蛋白質(zhì)少或產(chǎn)生蛋白酶多的組織，壞死組織分解液化并可形成壞死腔。3.纖維素樣壞死——指病變部位的組織結(jié)構(gòu)消失，變?yōu)橐欢丫辰绮磺宓念w粒狀、小塊狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，呈強(qiáng)嗜酸性紅染狀似纖維素。4.壞疽——是指局部組織大塊壞死并繼發(fā)腐敗菌感染。分為干性、濕性和氣性等類型，前兩者多為繼發(fā)于血液循環(huán)障礙引起的缺血壞死；壞死的結(jié)局：1溶解吸收；2分離排出；3機(jī)化與包裹；4鈣化。5、壞死和凋亡在形態(tài)學(xué)上有何區(qū)別？5．壞死和凋亡在形態(tài)學(xué)上的區(qū)別：壞死是以酶溶性變化為特點(diǎn)的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。發(fā)生壞死的多為集聚的大片細(xì)胞

5、，細(xì)胞腫脹，核染色質(zhì)絮狀或邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜溶解破裂，溶酶體酶釋放，細(xì)胞自溶，引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生。凋亡也稱程序性細(xì)胞死亡，系細(xì)胞衰老過程中各種細(xì)胞功能逐漸衰滅的結(jié)果，是由遺傳因素決定的。多為散在的單個(gè)細(xì)胞發(fā)生凋亡，細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集，細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成凋亡小體，不引起周圍組織炎癥反應(yīng)和修復(fù)再生，但凋亡小體可被鄰近細(xì)胞吞噬。第二章1、簡(jiǎn)述肉芽組織的功能。1．肉芽組織（granulationtissue）的主要功能有：①填補(bǔ)傷口及其他組織缺損；②抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；③機(jī)化包裹血凝塊、壞死組織及其他異物。2、試比較一期及二期愈合。2

6、．根據(jù)創(chuàng)面大小、深度及有無感染，可將皮膚創(chuàng)傷愈合分為一期愈合和二期愈合兩種類型。一期愈合見于組織破壞范圍小、出血和滲出物少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)粘合或縫合后創(chuàng)面對(duì)合嚴(yán)密的傷口，例如皮膚無菌手術(shù)切口。一期愈合的時(shí)間短，瘢痕少。二期愈合見于組織缺損較大、創(chuàng)緣不整、哆開、無法整齊對(duì)合，或伴有感染的傷口。這種傷口由于壞死組織多，或由于感染，繼續(xù)引起局部組織變性、壞死，炎癥反應(yīng)明顯，所以愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的瘢痕較大。第三章1、試述肺、肝瘀血的病變特點(diǎn)。1.慢性肝瘀血多因右心衰竭所致，主要累及肝小葉內(nèi)循環(huán)的靜脈端。鏡下：肝小葉中央靜脈和鄰近血竇擴(kuò)張、瘀血，嚴(yán)重瘀血時(shí)肝小葉中央

7、靜脈區(qū)肝細(xì)胞受壓萎縮，甚至壞死。小葉外圍的肝細(xì)胞因缺氧等而出現(xiàn)脂肪變性；肉眼：肝臟體積腫大，包膜緊張，切面肝小葉結(jié)構(gòu)清楚，小葉中央淤血區(qū)呈暗紅色，周邊區(qū)因肝細(xì)胞脂肪變性呈黃色，紅黃相間，形成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀條紋，狀如擯榔的切面，稱為“檳榔肝”。晚期，由于纖維組織增生，纖維索帶自小葉中央向周圍伸展，肝臟質(zhì)地變硬；表面隱約可見細(xì)小顆粒，稱為“瘀血性肝硬化”（心源性肝纖維化）。慢性肺瘀血多因左心衰所致，鏡下：肺泡壁增厚毛細(xì)血管高度擴(kuò)張充血，部分的肺泡腔內(nèi)可見水腫液及多少不等的紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。有些巨噬細(xì)胞吞噬了紅細(xì)胞分解形成棕黃色的含鐵血黃素形成心衰細(xì)胞；肉眼：肺體積