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1、血液采集? ?。ㄒ唬┭簶吮静杉? 1.血清標本測定血液中某些物質(zhì)的含量(如非蛋白氮,尿素氮等)。? 2.血清標本測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。? 3.血培養(yǎng)標本查找血液中的病原體(如傷寒桿菌培養(yǎng)等)。? 一般常規(guī)檢驗用毛細血管采血法,這種采血法由檢驗人員執(zhí)行,血清生化及細菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液,一般由護理人員協(xié)助采血。目前不少生化項目檢驗已采用微量測定法,故也可采用毛細血管采血法采標本。? ?。ǘ╈o脈采血法? 1.用物同靜脈注射法,備干燥注射器(5-10ml),7號針頭,標本容器(按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶),酒精燈,火柴等。? 2.操
2、作方法? (1)備齊用物,貼好標簽,核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量,立即卸下針頭,將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi),切勿將泡沫注入,避免震蕩,以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異,如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍,細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高,如發(fā)生溶血,則直接影響檢驗結(jié)果的準確性。? (2)如需全血、血漿,可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi),立即輕輕搖動,使血液和抗凝劑混勻,以防血液凝固。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時,抽取血液后,應立即注入有石蠟油的抗凝試管中,注入時針頭應插入石蠟油面以下,以隔絕空氣,立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出,使檢驗結(jié)果
3、降低,影響準確性。? ?。?)采集血培養(yǎng)標本時,應防止污染。靜脈采血后,將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi),一般培養(yǎng)標本用肉湯培養(yǎng)瓶,如做傷寒桿菌培養(yǎng)則備膽汁培養(yǎng)瓶。? 臨床常用的培養(yǎng)瓶有兩種,一種是密封瓶,瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml,經(jīng)高壓滅菌,使用時將鋁蓋剔去,用2%碘酒和70%酒精消毒瓶蓋,更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi),搖勻后送驗。另一種是三角燒瓶,瓶口以棉花塞子及紙嚴密包封,使用時先將封瓶紙松開,取血后將棉塞取出迅速在酒精燈火焰上消毒瓶口,將血液注入瓶內(nèi),輕輕搖勻,再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好,扎緊封瓶紙送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml,亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人,因血
4、中細菌數(shù)目較少,為提高細菌培養(yǎng)陽性率,應取血10-15ml.? ?。?)采血完畢,連同檢驗單及時送驗,清理用物,歸還原處。一次性注射器使用后應經(jīng)消毒液浸泡集中處理。? 血液標本采集所需血量視檢驗目的而定,各醫(yī)院檢驗方法不同,其采血量也各異。下面介紹常用檢驗項目全血、血清標本和放射免疫檢驗采血量與要求(表17-1,17-2,17-3,17-4)。?表17-1常用全血標本采血量與要求(不需空腹)?檢驗項目采血量(ml)標本容器要求血氨(BA)5.0肝素抗凝立即送驗血液酸堿度(pH)2.0肝素抗凝空針肝素化后方可采血二氧化碳分壓(PaO2)2.0肝素抗凝隔絕空氣氧分壓(PaO2)
5、2.0肝素抗凝隔絕空氣碳酸氫鹽2.0肝素抗凝隔絕空氣??表17-2常用全血標本采血量與要求(空腹)?檢驗項目采血量(ml)標本容器要求血沉ESR1.63.8%枸櫞酸鈉溶液0.4ml充分混勻及時送驗血糖BG1~2抗凝瓶充分混勻及時送驗二氧化碳結(jié)合力(CO2-Cp)2.0抗凝瓶充分混勻及時送驗非蛋白氮(NPN)2.0抗凝瓶充分混勻及時送驗尿素氮(BuN)2.0抗凝瓶充分混勻及時送驗紅細胞比積(Hct)2.0抗凝瓶充分混勻及時送驗肌肝(Cr)3.0抗凝瓶充分混勻及時送驗肌酸(Cre) 凝血酶元活動度及時間(PT)1.8試管內(nèi)盛3.13%枸櫞酸鈉0.2ml充分混勻及時送驗纖維蛋白
6、元(Fb)2.0抗凝瓶充分混勻及時送驗E-玫瑰花結(jié)形成試驗(ERT)2.0肝素抗凝 HDL-膽固醇2.0不抗凝 ?表17-3放射免疫檢驗采血量與要求??? 檢驗項目采血量(ml)要求甲狀腺功能測定總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3)總甲狀腺素(TT4)? 促甲狀腺激素(TSH) 4.0 防止溶血防止溶血? 防止溶血?? 甲狀腺球蛋白抗體(TGA)? 甲狀腺微粒體抗體(MCA)? 3、3,、5,、三碘甲狀腺原氨酸γt3 防止溶血? 防止溶血? 防止溶血乙肝檢測表面抗原(HBsAg)表面抗體(HBsAb)? e抗原(HBsAg)? e抗體(HBeAb)? 核心抗
7、原HBcAg? 核心抗體HBcAb ?? 4.0 空腹采血防止溶血 ?表17-4常用血清標本采血量與要求?檢驗項目采血量ml多項目合并采血量標本容器要求丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)? 胎兒甲種球蛋白(AFP)? 乙肝表面抗原(HBsAg) 1.01.0? 1.0? 1.0 4ml 干燥試管干燥試管? 干燥試管? 干燥試管 空腹抽血嚴防溶血空腹抽血嚴防溶血? 空腹抽血嚴防溶血? 空腹抽血嚴防溶血 黃疸指數(shù)(Ⅱ)總膽紅素(TBIL) 2.02.0 3ml干燥