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1、趙坤教授治療小兒哮喘的經(jīng)驗首席醫(yī)學網(wǎng)????2010年09月07日22:04:55Tuesday???·中華臨床醫(yī)師雜志征稿·中華普通外科學文獻·八屆全國帕金森病會·期刊社的網(wǎng)站運營專家·醫(yī)學類核心期刊征稿·全國抗菌藥物會·國際病毒性肝炎·中華腔鏡泌尿外科雜志·第五屆世界癌癥會·國際神經(jīng)科技大會·全用藥學術會議·國際藥師論壇·全國方劑組成·亞健康學大會·類風濕關節(jié)炎作者：王書玲,趙坤????作者單位：450000鄭州，河南中醫(yī)學院研究生部(王書玲);河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)(趙坤)?加入收藏夾《中華臨床醫(yī)師雜
2、志》中華醫(yī)學會主辦，中華醫(yī)學電子音像出...航空航天醫(yī)藥在線征稿[先天性唇裂兒護理][編輯達人辦公省事e族]·新形勢下傳染病?？漆t(yī)院保衛(wèi)現(xiàn)狀及其對策·逐瘀化痰湯治療慢性支氣管炎臨床療效觀察·淚道激光聯(lián)合眼膏治淚道阻塞性疾病護理·30歲以下年輕教工高血壓者干預效果評價·超聲診斷睪丸微小結石護理考試在線助手中華疾病控制雜志征稿[綜合醫(yī)學期刊-成都醫(yī)學院學報][醫(yī)學會議]·寫作技巧
3、護理論文中論題的來源·醫(yī)學會快訊
4、《中國保健營養(yǎng)》征稿【摘要】?趙坤教授認為小兒哮喘病之病因病機乃外因作用于內因的結果，以“發(fā)時治標，平時治本”
5、為其治療原則，主張從“痰”治喘;將哮喘分為肺寒，肺熱，肺虛三型，分別用小青龍湯加味、麻杏石甘湯加味、自擬補肺湯加味，臨床療效顯著?！娟P鍵詞】?趙坤;中醫(yī)名家;哮喘/中醫(yī)藥療法;哮喘/診斷;病因辨證;兒童，學齡前 哮喘是由多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥[1]，是小兒時期常見的疾病。臨床以發(fā)作時喘促氣急，喉間痰鳴，呼氣延長，嚴重者不能平臥，呼吸困難，張口抬肩，搖身擷肚，唇口青紫為特征[2]，屬祖國醫(yī)學“哮證”的范疇。近些年來其發(fā)病率呈顯著上升趨勢，嚴重威脅了小兒的生長發(fā)育和身體
6、健康。導師趙坤教授在運用傳統(tǒng)理論的基礎上，結合自己的實踐，在治療小兒哮喘方面形成了獨特的辨證治療方法，現(xiàn)總結如下?！ ?趙坤教授治療小兒哮喘學術思想 1.1哮喘病因病機的認識對于哮喘的發(fā)病，導師推崇先賢的觀點，認為乃外因作用于內因的結果。其發(fā)病機制主要在于痰飲久伏，觸遇誘因而發(fā)。痰飲留伏又與肺脾腎三臟功能失調有著密切的關系，痰之本水也，源于腎;痰之動濕也，主于脾;痰之處肺也，貯于肺;肺脾腎三臟虛衰，津液代謝障礙，從而導致痰濕內盛。且小兒生理上存在著肺脾腎三臟不足的特點，使痰易成而難以速去，日久釀成宿根。清·陳復正《幼
7、幼集成·哮喘論治》強調：“夫喘者，惡候也。肺金清肅之令，不能下行，故上逆而為喘。吼者，喉中如曳鋸，若水雞聲者是也。喘者，氣促而連屬，不能以息者是也，故吼以聲響言，喘以氣息名。凡水雞聲者為實，喉如鼾聲者虛，雖由于痰火內郁，風寒外束，而治之者不可不分虛實也。”詳細論述了小兒哮喘的概念、病因、病機以及辨證論治原則，并指出其病位在肺。 1.2哮喘治則的運用哮喘為邪實正虛之證，臨證有虛實之分、寒熱之別。治療上導師認為當以“發(fā)時治標，平時治本”為則，發(fā)時攻邪治標，祛痰降氣，并需辨其寒熱而施治，如寒邪宜溫，熱邪宜清，有痰宜滌，有表
8、宜散，氣壅宜降等;發(fā)時虛實兼見，寒熱并存者，治療時又應兼顧，不宜攻伐太過。在緩解期應扶正固本，或補土生金，或金水相生，以除生痰之因。導師在長期的臨床工作中，通過大量的臨床觀察，結合前人的經(jīng)驗和現(xiàn)代兒童的體質特點，認為痰飲貫穿小兒哮喘發(fā)病的始終，故從“痰”治喘為治療小兒哮喘的關鍵環(huán)節(jié)[3]。并善于從痰的生成因素著眼，辨別痰的性質，采用“截源疏導，據(jù)因施治”之法。“截源”就是從痰的生成原因下手，截除滋生痰涎的原因，減少痰涎的分泌;“疏導”就是為疏通氣道利于已生之痰的導出，保持肺的清肅?！皳?jù)因施治”就是根據(jù)痰的性質不同而采用
9、不同的治療原則?！ ×硗怆S著人們的物質生活大大提高，溺愛小兒現(xiàn)象甚為嚴重，對小兒乳食不加控制，或給予過多的葷肥、厚味、辛辣或過于酸咸的食物，日久則造成脾胃損傷，運化失常，水谷津液停聚，凝滯為痰，留伏于內，久之郁而化熱;或盲目進補，致使飲食結構失衡，也易生郁熱。故在用藥時多消補并行，寒熱并用?！ ?.3重視哮喘的辨治根據(jù)哮喘之寒熱虛實，導師臨床將哮喘分為肺寒、肺熱、肺虛三大類?！ ?.3.1肺寒證癥見咳嗽，氣喘，痰多清稀，形寒肢冷，鼻塞流清涕，面色淡白，惡寒無汗，舌質淡，苔白，脈浮緊或浮滑。治法：宣肺降氣，溫肺化飲。方藥
10、：小青龍湯加味(炙麻黃、桂枝各6g，杏仁、生白芍各10g，紫苑12g，款冬花10g，干姜、細辛各3g，五味子、甘草各6g)。痰多者，加紫蘇子10g，炒萊菔子10g;氣促者加葶藶子、地龍各10g;納差者加炒麥芽、炒山楂各10g?！ ?.3.2肺熱證癥見咳嗽，氣喘，痰黃黏稠難咯，鼻流濁涕，身熱面赤，舌質紅，苔黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。治法：宣
