腎癌治療領(lǐng)域新突破

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1、腎癌腎癌（carcinomaofkidney）又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌，起源于腎小管上皮細(xì)胞，可發(fā)生于腎實(shí)質(zhì)的任何部位，但以上、下極為多見(jiàn)，少數(shù)侵及全腎；左、右腎發(fā)病機(jī)會(huì)均等，雙側(cè)病變占1%~2%。腎癌腎癌的病因　　腎癌的病因與吸煙、解熱鎮(zhèn)痛藥物、激素、病毒、射線、咖啡、鎘、釷等有關(guān)；另有些職業(yè)如石油、皮革、石棉等產(chǎn)業(yè)工人患病率高。(一)吸煙：　　大量的前瞻性觀察發(fā)現(xiàn)吸煙與腎癌發(fā)病正相關(guān)。吸煙者發(fā)生腎癌的相對(duì)危險(xiǎn)因素(RR)=2,且吸煙30年以上、吸無(wú)過(guò)濾嘴香煙的人患腎癌的危險(xiǎn)性上升。(二)肥胖和高血壓：　　發(fā)表在2000年11月2日

2、出版的新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志上的一項(xiàng)前瞻性研究表明,高體重指數(shù)(BMI)和高血壓是與男性腎癌危險(xiǎn)性升高相關(guān)的兩個(gè)獨(dú)立因素。(三)職業(yè)：　　??腎癌病理標(biāo)本有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。(四)放射：　　有統(tǒng)計(jì)使用過(guò)一種弱的α顆粒輻射源導(dǎo)致的124例腫瘤中有26例局限在腎,但是未見(jiàn)放射工作者和原子彈爆炸受害者的放射暴露與腎癌的相關(guān)報(bào)道。(五)遺傳：　　有一些家族內(nèi)腎癌，在進(jìn)行染色體檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。腎癌高發(fā)生率的人中第三對(duì)染色體上有缺陷。多數(shù)家族性腎癌發(fā)病年齡比較早,趨于多病灶

3、和雙側(cè)性。有一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病——遺傳性斑痞性錯(cuò)構(gòu)瘤(VHP)病的患者發(fā)生腎癌者多達(dá)28%~45%。(六)食品和藥物：　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素?？Х瓤赡茉黾幽I癌的危險(xiǎn)性與咖啡用量無(wú)關(guān)。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,由于女性激素(雌激素)原因而致腎癌已得到證明，但在人體尚無(wú)直接的證據(jù)。濫用解熱鎮(zhèn)痛藥尤其是含非那西丁的藥物可增加腎孟癌危險(xiǎn)性。利尿劑也可能是促進(jìn)腎癌發(fā)生的因素。通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)得出紅藤草又名“千根”,可能誘發(fā)腎癌的結(jié)論,韓國(guó)食品醫(yī)藥安全廳已要求國(guó)內(nèi)企業(yè)停止生產(chǎn)紅藤草食品添加劑。（七）其他疾

4、?。骸　≡谶M(jìn)行長(zhǎng)期維持性血液透析的患者,萎縮的腎臟內(nèi)發(fā)生囊性變(獲得性囊性病)進(jìn)而又發(fā)現(xiàn)腎癌的病例有增多的現(xiàn)象。因此透析超過(guò)3年者應(yīng)每年B超檢查腎臟。有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。腎癌患者中14%患有糖尿病,是正常人群患糖尿病的5倍。腎癌癥狀　　腎癌無(wú)論體積大小，約20%的患者早期可無(wú)任何癥狀，只是在普查和因其他原因作體格檢查或B超檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)其腎臟有占位病變或觸摸到腹部包塊。有些患者腎臟原發(fā)癌灶很小，無(wú)泌尿系或腎內(nèi)癥狀，卻首先表現(xiàn)出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癌的癥狀。如發(fā)現(xiàn)患者腋下、腹部腫塊，為找原發(fā)病灶才發(fā)現(xiàn)為腎癌。所以及時(shí)的了解腎癌癥狀是

5、非常重要的?！　∧I癌癥狀表現(xiàn)主要是以下的：　　1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20，瘦長(zhǎng)體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預(yù)后不佳?！　?.血尿：腎臟通過(guò)尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40-60左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無(wú)痛肉眼血尿，有時(shí)有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)

6、可引起腎絞痛。　　3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20。原因除由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。　　4.腎外表現(xiàn)：腎臟除了是一個(gè)重要的代謝器官外，還是一個(gè)內(nèi)分泌器官，在正常情況下可以合成并分泌前列腺素E1，25―二羥維生素D3、腎素和紅細(xì)胞生成素，腎癌可以分泌遠(yuǎn)高于正常水平的這些激素，同時(shí)還可分泌甲狀旁腺樣因子、高血糖素、入絨毛膜促性腺激素和胰島素等物質(zhì)，由此造成了腎癌多種多樣的腎外全身性癥狀約占20。

7、這些癥狀除高血鈣外，其余很難用常規(guī)的治療方法消除，然而在切除原發(fā)灶后，指標(biāo)多能恢復(fù)正常?！　?1)血沉快：腎癌病人出現(xiàn)血沉快的原因尚不清楚，發(fā)生率在50左右。挪威奧斯陸大學(xué)所作的一項(xiàng)對(duì)236例腎癌病人進(jìn)行的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，70.3的病人有血沉快的表現(xiàn)，甚至在被確診為腎癌前6年時(shí)就已出現(xiàn)，因此提出對(duì)持續(xù)血沉快的病人應(yīng)做腎臟B超檢查以除外腎臟腫瘤?！　?2)發(fā)熱：在腎癌病人中也較常見(jiàn)，發(fā)生率約20。最近的研究發(fā)現(xiàn)，25的原發(fā)腫瘤可異位分泌白細(xì)胞介素-6，這種異位分泌的白細(xì)胞介素-6可能與發(fā)熱有關(guān)?！　?3)高血壓：約20的腎癌病人有

8、高血壓，但最近的流行病學(xué)調(diào)查表明，高血壓及治療高血壓的藥物與骨癌的發(fā)生有關(guān)，因此，只有當(dāng)切除腎癌后恢復(fù)正常的高血壓才可確定是由腎癌所引起。腎素分泌過(guò)多、腫瘤內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺、腫瘤壓迫腎血管都可能是造成高血壓的原因。　　(4)高血鈣：原因不是很情楚，發(fā)生