《口腔健康教育》word版

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1、一、廣義的唾液腺黏液囊腫包括小唾液腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見(jiàn)的唾液腺瘤樣病變。二、病因病理：根據(jù)其病因及病理表現(xiàn)不同，可分為外滲性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫。1、外滲性黏液囊腫占黏液囊腫的80%以上，它的發(fā)生系導(dǎo)管破裂、黏液外漏入組織間隙所致，是由創(chuàng)傷引起的。2、潴留性黏液囊腫少見(jiàn)，系由導(dǎo)管系統(tǒng)的部分阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。三、臨床表現(xiàn)常見(jiàn)小唾液腺瘤樣病變，好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)，這是因?yàn)樯囿w運(yùn)動(dòng)受下前牙摩擦以及自覺(jué)或不自覺(jué)的咬下唇動(dòng)作使黏膜下腺體受傷，囊腫位于

2、黏膜下、表面僅覆蓋一層黏膜，呈半透明狀、淺藍(lán)色小泡，狀似水泡，大約為黃豆毛櫻桃大小，質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失，破裂處愈合后，又引發(fā)黏液充滿(mǎn)，再次形成囊腫，反復(fù)破損后不再有囊腫的臨床特點(diǎn)，而表現(xiàn)較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度減低。四、治療1、可在抽盡囊液后，向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2—0.5ml，停留2—3分鐘，再將碘酊抽出。2、手術(shù)切除。五、預(yù)防及健康宣教囑患者不要養(yǎng)成咬唇、咬筆、咬舌頭和用舌舔下前牙的壞習(xí)慣，特別是兒童，年齡小，家長(zhǎng)要予以督促。舌下

3、腺囊腫位于口腔底部，在舌系帶的一側(cè)，透明，略呈藍(lán)色。囊壁薄，質(zhì)地柔軟，覆蓋的口腔粘膜可以推動(dòng)。內(nèi)容物為無(wú)色的粘性液體。舌下囊腫有時(shí)很大，可波及對(duì)側(cè)口底，也可穿入下頜舌骨肌進(jìn)入頦下區(qū)，突出到頸下，將舌上抬，影響說(shuō)話(huà)，進(jìn)食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時(shí)消失，數(shù)日后又逐漸增大。囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。1．好發(fā)于兒童及青少年。2．典型的舌下腺囊腫位于下頜舌骨肌以上的舌下區(qū)，在口底一側(cè)粘膜下，囊腫呈淺紫藍(lán)色，囊壁薄，質(zhì)地柔軟，捫之柔軟有波動(dòng)感。3.口外型舌下腺囊腫表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物

4、，口底囊腫不明顯，觸診柔軟，與皮膚無(wú)粘連，不可壓縮。4．囊腫可因創(chuàng)傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失，數(shù)日后創(chuàng)口愈合囊腫長(zhǎng)大如前。5．囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。6．應(yīng)與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別。皮樣囊腫位于口底正中，捫診有面團(tuán)樣柔韌感，可有壓迫性凹陷，大囊性淋巴管瘤穿刺見(jiàn)內(nèi)容物稀薄，無(wú)粘液，淡黃清亮，涂片可見(jiàn)淋巴細(xì)胞。舌下腺囊腫可抽出透明粘稠，拉絲樣液體。治療方式1.根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘余囊壁不致造成復(fù)發(fā)。2.口外的舌下腺囊腫，在切除舌下腺

5、后，需要將囊腔內(nèi)的囊液吸凈，在下頜下區(qū)加壓包扎，不必在頜下區(qū)做切口切除囊腫。舌下腺切除術(shù)：在下頜下腺導(dǎo)管開(kāi)口外側(cè)，沿舌下腺腺體長(zhǎng)軸作口內(nèi)切口，游離頜下腺導(dǎo)管，或通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)插入鈍探針來(lái)解剖頜下腺導(dǎo)管。腺體包膜下分離舌下腺，充分止血。在腺體后緣，舌神經(jīng)跨越頜下腺導(dǎo)管，注意游離并保護(hù)。舌下腺?gòu)那跋蚝笥坞x，最后切斷腺體后緣時(shí)要注意保護(hù)舌神經(jīng)。術(shù)后并發(fā)癥1.術(shù)后出血2.術(shù)后感染：多表現(xiàn)為頜下間隙感染。3.術(shù)后復(fù)發(fā)：主要原因是殘余腺體所致。4.頜下腺導(dǎo)管損傷，術(shù)中誤扎、誤斷頜下腺導(dǎo)管；結(jié)扎者需及時(shí)拆除縫線(xiàn)，斷

6、裂者需將導(dǎo)管口與口底黏膜縫合，形成新的開(kāi)口；頜下腺導(dǎo)管狹窄，可以予導(dǎo)管擴(kuò)張，沖洗，瘢痕松解，有涎腺鏡者可選擇球囊擴(kuò)張。5.舌神經(jīng)損傷均表現(xiàn)為舌感覺(jué)異常，根據(jù)損傷程度的不同決定治療方法。單純解剖損傷予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)恢復(fù)；神經(jīng)斷裂缺損者予手術(shù)修復(fù)。預(yù)防頜骨骨折應(yīng)該如何預(yù)防？本病多是由于外傷性因素引起，故注意生產(chǎn)生活安全，避免受傷等是預(yù)防本病的關(guān)鍵，其次主要是對(duì)患者進(jìn)行飲食調(diào)攝：1，多吃蔬菜，蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。2，骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應(yīng)偏味重，選

7、擇合適的飲食調(diào)補(bǔ)肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復(fù)。檢查頜骨骨折應(yīng)該做哪些檢查？本病的檢查方法主要包括以下兩種：1，X線(xiàn)檢查：常規(guī)X線(xiàn)平片操作簡(jiǎn)單，成像時(shí)間短，是頜面部骨折檢查的首選方法，尤其是下頜骨體部無(wú)周?chē)琴|(zhì)的干擾，可即刻明確診斷，對(duì)骨折線(xiàn)的走形顯示亦較差，由于相連骨塊的干擾，骨重疊和牙齒重疊，一方面表現(xiàn)為對(duì)矢狀骨折和上頜竇后壁的骨折顯示不清，另一方面對(duì)多發(fā)性骨折和粉碎性骨折顯示困難并容易出現(xiàn)漏診，因此，對(duì)于常規(guī)X線(xiàn)平片檢查顯示可疑骨折者，應(yīng)進(jìn)行CT進(jìn)一步檢查。2，CT檢查：CT橫斷掃描可比

8、較準(zhǔn)確地顯示骨折情況，橫行骨折線(xiàn)由于與掃描線(xiàn)走形一致，?？沙霈F(xiàn)漏診，需輔助冠狀面掃描以彌補(bǔ)其不足，但冠狀掃描對(duì)病情較重的患者獲取體位困難，如行CT三維重建技術(shù)即可任意切面立體地顯示橫行骨折，尤其是顳頜關(guān)節(jié)等較為復(fù)雜結(jié)構(gòu)者，可應(yīng)用“切割技術(shù)”及多平面重建技術(shù)，兩側(cè)對(duì)比研究，直觀地顯示骨折及關(guān)節(jié)脫位情況，并可清晰地顯示骨折線(xiàn)的走行及骨折片的大小與空間位置，但CT三維重建技術(shù)亦有其不足之處，如部分容積效應(yīng)使菲薄的篩骨及腔內(nèi)的碎小骨片難以顯示，因此，在應(yīng)用CT三維重建技術(shù)診斷頜面部骨折時(shí)必