結(jié)核病防治指南

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1、中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（征求意見稿）衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局二ＯＯ六年十一月135-目錄前言1第一章背景2一、我國已初步形成了具有中國特色的結(jié)核病防治模式錯(cuò)誤！未定義書簽。二、面臨的困難和挑戰(zhàn)錯(cuò)誤！未定義書簽。第二章目標(biāo)與策略4一、目的4二、目標(biāo)4三、主要工作指標(biāo)4四、指導(dǎo)原則4五、主要技術(shù)策略5六、評價(jià)指標(biāo)6第三章結(jié)核病防治服務(wù)體系9一、國家級(jí)9二、省級(jí)9三、市（地）級(jí)10四、縣（區(qū)）級(jí)11五、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)級(jí)12六、村（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）級(jí)13七、醫(yī)療機(jī)構(gòu)13八、評價(jià)指標(biāo)14第四章結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室

2、檢查15一、各級(jí)各類實(shí)驗(yàn)室職責(zé)15（一）結(jié)防機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室15（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)16（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室17二、實(shí)驗(yàn)室生物安全17（一）涂片鏡檢實(shí)驗(yàn)室基本要求17（二）結(jié)核桿菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室基本要求18（三）結(jié)核桿菌抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本要求18三、檢查對象及要求18四、痰標(biāo)本的采集19（一）痰盒19135-（二）標(biāo)本采集19五、直接涂片檢查20（一）玻片的制備21（二）染色21（三）鏡檢23（四）結(jié)果報(bào)告24（五）玻片的保存24六、分枝桿菌培養(yǎng)25（一）酸性羅氏培養(yǎng)基制備25（二）分離培養(yǎng)26

3、七、藥物敏感性試驗(yàn)26（一）培養(yǎng)基的制備27（二）菌液制備28（三）菌液稀釋和接種28（四）結(jié)果報(bào)告及解釋29八、實(shí)驗(yàn)室登記報(bào)告29（一）痰涂片檢查29（二）培養(yǎng)檢查30（三）藥物敏感性試驗(yàn)30九、質(zhì)量保證31（一）痰涂片鏡檢31（二）培養(yǎng)檢查32（三）藥物敏感性測定32十、評價(jià)指標(biāo)33第五章肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)35一、肺結(jié)核可疑癥狀者、發(fā)現(xiàn)對象和發(fā)現(xiàn)方式35（一）肺結(jié)核可疑癥狀者35（二）發(fā)現(xiàn)對象35（三）發(fā)現(xiàn)方式35二、接診和診斷程序36（一）問診36（二）填寫初診病人登記本37（三）胸部X線檢查38

4、（四）痰涂片顯微鏡檢查38（五）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)39（六）建立病案39（七）肺結(jié)核診斷要點(diǎn)39（八）確診程序40135-三、病人診斷檢查費(fèi)用支付40四、肺結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診與追蹤40（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)41（二）疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)職責(zé)41（三）考核評價(jià)42（四）推薦和轉(zhuǎn)診病人的報(bào)病補(bǔ)助42（五）肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤登記本和轉(zhuǎn)診、追蹤單42五、涂陽病人密切接觸者的檢查47（一）檢查對象47（二）檢查程序47（三）密切接觸者檢查方法及處理原則47（四）統(tǒng)計(jì)匯總48六、登記和病案記錄48（一）

5、登記48（二）病案記錄52七、評價(jià)指標(biāo)55第六章肺結(jié)核的化學(xué)治療58一、治療對象58二、治療方式58三、免費(fèi)范圍58四、藥物種類劑量、用法、不良反應(yīng)59（一）常用抗結(jié)核藥物種類59（二）抗結(jié)核藥用量與用法59（三）抗結(jié)核藥不良反應(yīng)59（四）抗結(jié)核藥物不良反應(yīng)的處理原則59五、化療方案60（一）初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案60（二）復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案61（三）中斷治療或返回病人的治療61（四）服藥時(shí)間62第七章肺結(jié)核病人的治療管理63一、治療管理的原則63二、管理的內(nèi)容63三、管理工作的分工63四、管

6、理方式64（一）全程督導(dǎo)化療65135-（二）強(qiáng)化期督導(dǎo)71（三）全程管理71（四）自服藥72五、病程記錄72六、病人治療管理費(fèi)72七、評價(jià)指標(biāo)73第八章抗結(jié)核藥品的供應(yīng)與管理75一、全國免費(fèi)抗結(jié)核藥品供應(yīng)系統(tǒng)75二、藥品的選擇和采購76（一）藥品的選擇76（二）藥品的需求計(jì)算76（三）藥品的采購77三、藥品的分發(fā)和儲(chǔ)存77（一）藥品的運(yùn)輸77（二）藥品的接收入庫77（三）藥品的儲(chǔ)存78四、庫存控制79（一）建立符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的庫存控制系統(tǒng)79（二）藥品的申請和發(fā)放80五、藥品的使用81六、評價(jià)指

7、標(biāo)82第九章健康促進(jìn)83一、結(jié)核病防治健康促進(jìn)的目標(biāo)83二、針對不同目標(biāo)人群的健康促進(jìn)活動(dòng)83三、開展活動(dòng)的步驟87四、評價(jià)指標(biāo)87五、預(yù)防控制結(jié)核病核心信息88第十章培訓(xùn)90一、培訓(xùn)目的90二、培訓(xùn)原則90三、培訓(xùn)頻率及培訓(xùn)對象91（一）培訓(xùn)頻率91（二）培訓(xùn)對象91四、培訓(xùn)類型及內(nèi)容92135-（一）培訓(xùn)班92（二）進(jìn)修93（三）管理及技術(shù)骨干強(qiáng)化培訓(xùn)94（四）培訓(xùn)技術(shù)支持94五、培訓(xùn)方法及培訓(xùn)教材95六、培訓(xùn)管理95（一）培訓(xùn)流程和步驟95（二）培訓(xùn)計(jì)劃96（三）培訓(xùn)評估方法96（四）培訓(xùn)質(zhì)

8、量要求97七、評價(jià)指標(biāo)97第十一章結(jié)核病信息管理99一、肺結(jié)核病例疫情報(bào)告99（一）報(bào)告的依據(jù)99（二）責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人99（三）報(bào)告對象99（四）報(bào)告時(shí)限100（五）報(bào)告程序與方式101二、結(jié)核病專病管理信息錄入與信息管理104（一）責(zé)任報(bào)告單位104（二）報(bào)告對象104（三）報(bào)告時(shí)限104（四）報(bào)告內(nèi)容及流程105三、結(jié)核病防治工作報(bào)表（年報(bào)表）107四、信息的分析和利用108五、參考表格108（一）病人追蹤情況月份匯總108（二）病人發(fā)現(xiàn)工作季度匯總表110