心得安試驗(yàn)陽(yáng)性

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1、為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃心得安試驗(yàn)陽(yáng)性　　心得安試驗(yàn)概述　　β受體阻滯藥心得安對(duì)β1、β2受體均有阻滯作用。對(duì)竇房結(jié)、心房肌、房室結(jié)、浦肯野纖維等均可減慢舒張期除極速度、降低自律性，降低心肌耗氧量，減弱心肌收縮力?；谏鲜鲎饔?，心得安被廣泛用于心律失常和冠心病治療，也常被用于臨床藥物試驗(yàn)。應(yīng)用心得安試驗(yàn)，以鑒別自主神經(jīng)功能紊亂所致的非特異性ST-T改變與心肌病變引起的ST-T改變。　　適應(yīng)癥　　適用于臨床上疑有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，同時(shí)伴有竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、氣短、多汗、失眠等，心

2、電圖T波低平或輕度倒置、ST段輕度壓低者，特別是青、中年女性患者?！　〗砂Y　　1．重癥器質(zhì)性心臟病且合并心力衰竭者。　　2．嚴(yán)重低血壓?！　?．嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩?！　?．房室傳導(dǎo)阻滯?！　?．慢性肺部疾患，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓。　　6．糖尿病。目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　7．妊娠?！　?．肝腎功能不全等?！　〔僮鞑襟E

3、　　方法　　受檢者停用影響ST-T改變的藥物3d?！　?．口服心得安試驗(yàn)服藥前記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，不少于5～7個(gè)心動(dòng)周期。要求圖形清晰、基線穩(wěn)定、無(wú)干擾波。受試者口服心得安20mg，分別記錄服藥后30min、1h、2h的12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與服藥前的12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行對(duì)比分析?！　?．靜脈注射心得安試驗(yàn)極少采用。于注射前記錄常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖，靜脈注射心得安5mg，記錄注藥后5、10和25min12導(dǎo)聯(lián)心電圖，與服藥前12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行對(duì)比分析。　　判斷標(biāo)準(zhǔn)　　1．用藥后ST段恢復(fù)到等電位線，T波由藥前的低平甚至倒置轉(zhuǎn)為直立者為心得安試驗(yàn)陽(yáng)性，提示用藥前ST-T改變是

4、由交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致?！　?．用藥后ST-T異常無(wú)變化者為心得安試驗(yàn)陰性，提示可能存在心肌病變。心得安可以使心臟耗氧量減小，在一定程度上可以使心肌缺血性ST-T改變好轉(zhuǎn)。但經(jīng)大量臨床對(duì)比試驗(yàn)分析，這種作用并不影響心得安試驗(yàn)結(jié)果?！　∽⒁馐马?xiàng)目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　心得安降心率作用明顯，心率低于60/min時(shí)，應(yīng)慎做試驗(yàn)，靜脈注射心得安容　　易發(fā)生不良反

5、應(yīng)，劑量不宜過(guò)大，注射速度不宜過(guò)快用藥前、中、后應(yīng)注意觀察心率、心律及血壓變化?！　“⑼衅吩囼?yàn)　　阿托品試驗(yàn)是鑒別病態(tài)竇房結(jié)綜合征的常用方法之一，該法操作簡(jiǎn)便，安全，臨床仍在廣泛使用。首先描計(jì)心電圖作為對(duì)照，然后靜注阿托品，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20、30min分別描計(jì)一次肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。　　阿托品試驗(yàn)的意義　　用于竇房結(jié)功能測(cè)定：如竇性心律不能增快到90次／分和出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動(dòng)過(guò)速為陽(yáng)性。如竇性心律增快＞90次／分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)?！　“⑼衅吩囼?yàn)注意事項(xiàng)　　有青光眼或明顯前列腺肥大患者慎用?！　“⑼衅吩囼?yàn)　　不同劑量

6、的阿托品對(duì)心臟的影響不同。小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)，減慢竇性心率，P波減低，出現(xiàn)交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。大劑量阿托品可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使竇性頻率加快，P波增高，T波降低等心電圖改變。　　一、機(jī)制目的-通過(guò)該培訓(xùn)員工可對(duì)保安行業(yè)有初步了解，并感受到安保行業(yè)的發(fā)展的巨大潛力，可提升其的專業(yè)水平，并確保其在這個(gè)行業(yè)的安全感。為了適應(yīng)公司新戰(zhàn)略的發(fā)展，保障停車場(chǎng)安保新項(xiàng)目的正常、順利開(kāi)展，特制定安保從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能及個(gè)人素質(zhì)的培訓(xùn)計(jì)劃　　消除迷走神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)的抑制作用?！　《?、方法　　1、阿托品／kg，一般?。痥g，臨床應(yīng)用中一般不超過(guò)2毫克，

7、溶于生理鹽水2－5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。　　2、記錄1、2、3、5、10、15、20、30min心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)ECG、觀察竇性心率變化情況?！　?、注射后一般以2~3min心率最快。　　三、陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)　　1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm?！　?、出現(xiàn)交界性心律。　　3、竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇房阻滯或竇性停搏等?！　?、誘發(fā)心房顫動(dòng)。　　四、評(píng)價(jià)　　1、阿托品試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，有一定應(yīng)用價(jià)值，偶有誘發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，心室顫動(dòng)，心絞痛的報(bào)道。　　2、阿托品試驗(yàn)陰性，不能完全排除SSS?！　?、阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性，也不一定全