眼鏡驗光員技師專業(yè)論文淺談兒童弱視及家庭治療

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1、技師專業(yè)論文工種：眼鏡驗光員題目：淺談兒童弱視及家庭治療姓名：王海霞身份證號：220105198001201627等級：高級技師準考證號：培訓單位：吉林省視光培訓中心鑒定單位：吉林省職業(yè)技能鑒定中心日期：2012年10月31日淺談兒童弱視及家庭治療單位：一諾眼科配鏡中心姓名：王海霞前言有一種疾病，原本是可以治療的，但卻因為錯過了治療時機而變成不可治愈，繼而永遠失去了健康，讓人懊悔終生，尤其對于孩子。弱視，就是這樣一種疾病。弱視是嚴重危害兒童視功能發(fā)育的常見眼病，目前國內(nèi)的弱視發(fā)病率為1.6%—3.6%，兒童弱視發(fā)病比例一般為2%—4%，在我國約有1000萬個弱視兒童。弱視

2、最大的危害是患者不僅雙眼或單眼視力低下，而且常常沒有完善的雙眼視覺，沒有精細的立體視覺，如下樓梯時沒有深度感，看顯微鏡時沒有立體感，這將直接影響升學及職業(yè)選擇。另外，弱視常引起斜視，從而影響美觀及兒童身心發(fā)育。一、什么是弱視弱視是指眼部無明顯器質性病變，經(jīng)矯正視力低于或等于0.8者即為弱視。6歲以下兒童，診斷時需要注意年齡因素，屈光不正小于+2.00D，矯正視力低于0.9，但是雙眼視力相等或近似者為可疑弱視，列為觀察對象。6個月以后視力仍無明顯提高者診斷為弱視。弱視與斜視有密切關系，單眼偏斜可致該眼弱視，而弱視又可形成斜視。二、病因：（一）斜視性弱視?；颊哂行币暬蛟羞^斜

3、視，由于眼位偏斜而發(fā)生復視，為了解除或克服斜視所造成的復視，大腦視皮質中樞就抑制由斜視眼傳入的視覺沖動。斜視眼的黃斑功能長期被抑制而導致弱視。這種弱視是斜視的后果，是繼發(fā)的，功能性的，因而早期適當治療，視力改善不多。（二）屈光參差性弱視。由于兩眼屈光參差較大，在兩眼黃斑形成的物象清晰度不同或大小差別太大，融合困難，腦皮質中樞只能抑制來自屈光不正較大眼的物象，日久發(fā)生弱視。這種弱視是功能性的，經(jīng)過治療有可能恢復視力，如果早期矯正屈光不正有可能防止其發(fā)生。（三）形覺剝奪性弱視。由于先天性或早期獲得的各種因素導致視覺刺激的降低。如上瞼下垂、先天性白內(nèi)障，甚至不恰當?shù)恼谏w一眼，使

4、光線不能充分進入眼內(nèi)，由于屈光間質渾濁，剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會，視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生弱視，不僅視力低下，而且預后也差。（四）屈光不正性弱視。多為雙側性。發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者。戴合適眼鏡后，能使視力不斷提高，但為時較長，一般需2—3年。（五）先天性弱視。發(fā)病機理尚不清楚，可能由于出生后，視網(wǎng)膜或視路發(fā)生小出血而影響視功能的正常發(fā)育。有些繼發(fā)于眼球震顫，全色育等。這種弱視預后不佳。三、癥狀：（一）視力減退，重度弱視的視力為小于等于0.1，中度0.2—0.5，輕度0.6—0.8.（二）對排列成行的視標分辨力較單個視標差2—3行。（三）弱視眼常有

5、，如旁中心固視，即使用中心凹以外的視網(wǎng)膜某一點注視目標。（四）常有位偏斜。四、檢查1、視力檢查2、外眼及眼底檢查3、屈光檢查4、斜視檢查5、固視性質檢查6、雙眼單視檢查7、視網(wǎng)膜對應檢查8、融合功能檢查9、立體視覺檢查五、治療：弱視治療的方法繁多，如遮蓋法，后像療法，視覺生理刺激法，紅色濾光片法，光學及藥物壓抑治療法等等。以上眾多的治療方法，只能說明弱視尚無單獨的特效療法，必須采取長期綜合的治療。基于我國目前的國情，城市條件較好的弱視患兒，固然可以在醫(yī)院得到以儀器為主的系統(tǒng)治療，但是后期的鞏固療效階段，又不得不在自己家里求治，因此，家庭治療弱視是當前我國治療弱視的最佳途徑

6、。正確診斷是合理治療的先決條件。必須散瞳驗光，確定注視性質，配戴正確眼鏡，防止配戴錯誤眼鏡而造成人為弱視，同時也要防止遠視度減少而產(chǎn)生人為近視；若有調節(jié)性內(nèi)斜者要全部矯正遠視度，遠視合并外斜者應適當減度，高度遠視散光時不適應戴鏡者要先適當減量，然后再逐年增加度數(shù)。弱視形成有各種原因，另外根據(jù)患兒的注視性質，又可將弱視分為中心注視性弱視和偏心注視性弱視。如患兒的黃斑部為注視點稱為中心注視，以黃斑以外區(qū)域為注視點，則稱為旁中心注視。（一）弱視為中心注視者：首先用常規(guī)遮蓋療法，遮蓋療法是弱視治療中非常實效的一種方法，凡屬單眼弱視者，可將健眼完全遮蓋五天再放開一天；雙眼弱視者可交

7、替遮蓋，原則上是弱視眼重的少遮蓋時間，弱視輕的眼多遮蓋時間。5歲以下患兒，每周查視力一次，5歲以上患兒，每月查視力一次。遮蓋的同時配合家庭訓練，如描畫、繡花、描紅、穿針或穿小珠子等等。穿針最好用紅線，針孔大小以弱視程度而異，既能穿上又較費勁為適，隨著視力增加，逐漸換小針為好，穿針時間：一般在每天晚上一次，每次15分鐘左右，千萬不可以為訓練時間越長越好，長時間訓練反而會導致視力疲勞，加上孩子會不耐煩，不好好配合，那就達不到效果。孩子健眼遮上眼罩后，用弱視眼看東西，會看不清，被蓋眼也不舒服；孩子本能想取下來，另外小朋友們可能會取笑