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《鹽酸貝尼地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果鹽酸貝尼地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓臨床研究【摘要】目的探討鹽酸貝尼地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的臨床療效及對(duì)靶器官的影響。方法對(duì)52例老年原發(fā)性高血壓患者口服鹽酸貝尼地平mg·d-1及美托洛爾2mg·d-1·Bid，療程1w。治療前后進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，并記錄2h平均血壓、2h脈壓、2h血壓負(fù)荷、血壓變異率、夜間血壓下降率，2h尿微量白蛋白，內(nèi)生肌酐清除率、射血分?jǐn)?shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)徑等參數(shù)。結(jié)果治療1w末與治
2、療前比較，2h平均血壓、2h脈壓、血壓負(fù)荷及血壓變異率明顯降低；夜間血壓下降率，內(nèi)生肌酐清除率及射血分?jǐn)?shù)均有顯著增高，尿微量白蛋白及頸動(dòng)脈內(nèi)徑明顯減小，差異均有極顯著性。結(jié)論鹽酸貝尼地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓療效顯著，對(duì)靶器官有一定的保護(hù)作用。【關(guān)鍵詞】老年高血壓；鹽酸貝尼平；美托洛爾；動(dòng)態(tài)血壓高血壓是老年人患病率較高的疾病之一，是一種心身疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的心身健康［1］。為探討鹽酸貝尼地平聯(lián)合美托洛爾治療老年高血壓病的臨床療效及對(duì)靶器官的影響，我們進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法對(duì)象課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二
3、年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果選取XX年8月～XX年4月在我院門診治療的老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO老年原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；年齡≥60a；高血壓為1～2級(jí)；曾用藥物治療，暫停藥物治療w，每日不同時(shí)間測(cè)量血壓3次，每次測(cè)量血壓前安靜休息1min～20min，收縮壓140mmHg～＜180mmHg，舒張壓90mmHg～＜110mmHg。排
4、除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、3級(jí)高血壓病或有惡性高血壓病史者、合并有嚴(yán)重心、肺、腦、腎疾病的患者、不耐受藥物治療或過(guò)敏者。共入組52例,其中男30例，女22例，年齡60a～7a，平均(±)a，病程最短為新發(fā)現(xiàn)血壓增高～1a，平均(±)a。1.方法藥物治療所有患者均口服鹽酸貝尼地平mg·d-1，美托洛爾2mg·d-1·Bid，療程1w。治療期間不聯(lián)用其他降壓藥物，合并有糖尿病及高脂血癥者，給予相應(yīng)的降糖及調(diào)脂藥物治療。觀察指標(biāo)采取動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的方法進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，于治療前及只1w末進(jìn)行2h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，記錄治療前后2h平均血壓、夜間血壓下降率，同時(shí)記
5、錄2h尿微量白蛋白、內(nèi)生肌酐清除率、射血分?jǐn)?shù)、頸總動(dòng)脈分叉處內(nèi)徑等。統(tǒng)計(jì)方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理，各項(xiàng)測(cè)定指標(biāo)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用自身配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié)果.1治療前后高血壓患者ABPM結(jié)果分析，見表1。表1治療前后ABPM結(jié)果表1顯示，治療1w末，2hBP、2hPP、2hBPL、BPVR較治
6、療前顯著下降；nBPDR較治療前顯著增高。.治療前后靶器官的各項(xiàng)參數(shù)比較結(jié)果，見表2。表2治療前后靶器官各項(xiàng)參數(shù)表2顯示，治療1w末，2hMAU較治療前顯著下降，CDA較治療前顯著減??；Ccr及EF較治療前顯著增高。討論老年高血壓病是臨床常見疾病，且具有血壓波動(dòng)明顯、脈壓大等特點(diǎn)，常合并有不同程度的動(dòng)脈硬化及心、腦、腎等靶器官損害，有較高的致殘率、致死率。因此，在治療過(guò)程中，要根據(jù)老年人的特點(diǎn)，盡量做到平穩(wěn)降壓，避免過(guò)快、過(guò)度降壓或降壓不足，重視靶器官的保護(hù)，這就需要嚴(yán)密觀察血壓變化。2hABPM提供了能定時(shí)觀察晝夜血壓變化的手段，并能更好
7、地反映患者的血壓控制情況［3］。對(duì)老年高血壓的治療，降壓的目標(biāo)首先在于血壓達(dá)標(biāo)。文獻(xiàn)表明［4］，SBP升高與靶器官受損和遠(yuǎn)期病殘、病死率有明顯相關(guān)性，SBP每增加10課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果mmHg，心血管危險(xiǎn)將增加20%，血壓控制在140/90mmHg以下，才能更好的保護(hù)心、腦、腎等靶器官。隨著年齡的增加，老年人PP將逐
8、漸增大，目前認(rèn)為PP是反映大動(dòng)脈硬化和損傷程度的可靠指標(biāo)，作為心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因子已受到廣泛重視［5］，PP越大，血管搏動(dòng)的負(fù)荷越重，進(jìn)而引起動(dòng)脈硬化的程度就越大。研究課題
