胃癌臨床病理特征與轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果胃癌臨床病理特征與轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析【關(guān)鍵詞】胃癌胃癌為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)胃癌發(fā)病率居惡性腫瘤之首，是嚴(yán)重威脅人民生命健康的惡性腫瘤之一。其轉(zhuǎn)移程度與患者的預(yù)后密切相關(guān)，也是導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)的重要原因?，F(xiàn)總結(jié)對(duì)我院胃癌手術(shù)患者的病理分型、分期、浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移的關(guān)系進(jìn)行分析，以探討胃癌轉(zhuǎn)移規(guī)律。1資料與方法一般資料本組346例，男236例，女110例。男女比為∶1。年齡25～78歲，平均歲。腫瘤部位：胃竇部129例，賁門(mén)胃底部84例

2、，胃體部105例，雙原發(fā)癌28例。病理分型、分期管狀腺癌123例，低分化腺癌166例，黏液腺癌15例，印戒細(xì)胞癌37例、未分化癌5例。TMN分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期152例，Ⅲ期110例，Ⅳ期44例。分析方法轉(zhuǎn)移率為轉(zhuǎn)移病例/總病例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例/總病例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)/取檢淋巴結(jié)總數(shù)。浸潤(rùn)深度分為侵及黏膜層、肌層、漿膜層及漿膜外。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用卡方檢驗(yàn)，P＜為差異有顯著性。2結(jié)果.1性別、年齡與臨床病理課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論

3、意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果各年齡段胃癌患者男女比例不一，)。比較性別在胃癌發(fā)病部位上的差異發(fā)現(xiàn)，男性胃底賁門(mén)癌高于女性(P不同年齡段胃癌的病變部位差異有顯著性(P.2病理分型與轉(zhuǎn)移管狀腺癌主要分布在TNM分期Ⅰ、Ⅱ期，印戒細(xì)胞癌、黏液腺癌、未分化癌和印戒細(xì)胞癌主要為Ⅲ、Ⅳ期，以低分化腺癌最多，未分化癌例數(shù)較少，未予以統(tǒng)計(jì)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高低依次為印戒細(xì)胞癌、低分化腺癌、黏液腺癌、管狀腺癌；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度低分化腺癌和黏液腺癌均高于印戒細(xì)胞癌、管狀腺癌(P表1病理分型與轉(zhuǎn)移的關(guān)系(略).3腫瘤部位與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：賁門(mén)胃底、胃

4、體癌大于胃竇癌(P表2腫瘤部位與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系(略).4浸潤(rùn)深度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移%的胃竇癌浸潤(rùn)肌層和全層，%的賁門(mén)胃底癌浸潤(rùn)肌層和全層，胃體癌和雙原發(fā)灶全部浸潤(rùn)肌層和全層。浸潤(rùn)黏膜層癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)全層者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、轉(zhuǎn)移度均大于肌層者，兩者間比較差異有顯著性(P3討論早期診斷是提高胃癌治愈率的關(guān)鍵，有淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后差，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量越多，轉(zhuǎn)移度越高，其預(yù)后越差。本組346例胃癌患者的資料分析課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性

5、，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果結(jié)果表明:性別、年齡與病理分型：隨著年齡的增加，胃底賁門(mén)癌增多。低分化胃癌及印戒細(xì)胞癌減少，而管狀腺癌增多。男性胃底賁門(mén)癌檢出率高于女性。女性印戒細(xì)胞癌檢出高于男性，這與以往報(bào)道結(jié)果一致［1］。病理類型與癌轉(zhuǎn)移的關(guān)系:病理分型中，低分化腺癌最多，占%，轉(zhuǎn)移率以印戒細(xì)胞癌最高，其排列順序?yàn)橛〗浼?xì)胞癌>低分化腺癌>黏液腺癌>管狀腺癌。轉(zhuǎn)移度以低分化腺癌最多。因此，腫瘤細(xì)胞分化程度越差，其局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度越高，惡性程度越大，但本文資料顯示，管狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率卻比低分化癌高，這可能與分化較好的腫瘤細(xì)胞脫落后呈栓狀，進(jìn)入后更容易黏附于肝竇內(nèi)，形成肝

6、轉(zhuǎn)移，而低分化癌惡性程度高，細(xì)胞呈單個(gè)狀態(tài)進(jìn)入肝臟，易被肝臟枯否細(xì)胞所吞噬有關(guān)［2］。腫瘤部位、浸潤(rùn)程度與轉(zhuǎn)移關(guān)系:淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率：賁門(mén)胃底、胃體癌大于胃竇癌，但均小于雙原發(fā)灶癌。浸潤(rùn)黏膜層癌無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，浸潤(rùn)全層者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、轉(zhuǎn)移度均大于肌層者。淋巴轉(zhuǎn)移作為胃癌最主要的轉(zhuǎn)移形式，對(duì)病人的預(yù)后起著很重要的作用，甚至是僅限于黏膜層內(nèi)的早期胃癌就有淋巴轉(zhuǎn)移，而淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)的最主要的原因［3,4］。淋巴浸潤(rùn)深度也是胃癌重要的預(yù)后因素［2，5］。另外，從本組資料還可以看出，管狀腺癌主要分布在TNM分期Ⅰ、Ⅱ期，印戒細(xì)胞癌、黏液腺癌和印戒細(xì)胞癌主要在Ⅲ、Ⅳ期。胃癌的生長(zhǎng)部位、病變

7、深度、分化程度與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝、腹腔等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，亦是影響胃癌預(yù)后的重要因素。［參考文獻(xiàn)］課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對(duì)實(shí)驗(yàn)條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對(duì)國(guó)民經(jīng)濟(jì)具有一定實(shí)用價(jià)值和理論意義的課題。課題具有先進(jìn)性，便于研究生提出新見(jiàn)解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果1MaguireA,PortaM,SanzAnquela