裂隙燈下角膜異物取出962例臨床分析

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1、從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果裂隙燈下角膜異物取出962例臨床分析【摘要】目的通過對962例角膜異物在裂隙燈下取出的分析，總結(jié)治療方法，減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法對962例角膜異物在裂隙燈下用帶無菌生理鹽水皮試針頭將角膜異物取出。結(jié)果通過上述方法可將角膜異物全部取出，無異物殘留或進入前房，無角膜感染、眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論此方法不需要昂貴的顯微鏡等設(shè)備，操作相對簡單，病人易接受，具有費用低廉、療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)點

2、?！娟P(guān)鍵詞】裂隙燈；角膜異物角膜異物是眼科門診常見的眼外傷疾病，有灰塵、粉塵、鐵屑、粟刺等各種各樣的異物，嵌入角膜的深淺也各不同，常常引起結(jié)膜充血、磨痛、流淚等不適，嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜感染，眼球穿孔、眼內(nèi)炎發(fā)生，角膜異物取出是此類疾病最常見的治療方法?，F(xiàn)選取我科自XX年1月~XX年1月在裂隙燈下行角膜異物取出的962例進行分析，總結(jié)如下。1資料與方法一般資料本組962例中男687例，女275例，其中機械工人331例，礦工257例，駕駛員202例，農(nóng)民172例，年齡15~55歲，受傷時間為1min~1周。角膜異物的種類灰塵、粉

3、塵216例，鐵屑464例，粟刺181例，其他101例。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果臨床表現(xiàn)及體征所有病例都有不同程度的角膜刺激癥狀：如磨痛、畏光、流淚、結(jié)膜充血、眼瞼痙攣、視物模糊等不適，詢問病史均有明顯的異物進入史，用手電筒斜行照明或在裂隙燈下均可發(fā)現(xiàn)角膜異物單個或多個存在，時間較長者可見異物周圍角膜浸潤

4、水腫、色素沉著。對于眼瞼痙攣者可用1%丁卡因眼水后再檢查。治療方法麻醉方法囑患者向上注視，用左手將下瞼輕輕撥開，右手將1%丁卡因眼水滴入下瞼穹隆部后，用棉球壓迫淚囊區(qū)，囑患者閉眼休息，每3~min滴1次，共計3次?；颊邿o角膜刺激癥狀后表明已達到麻醉效果。無菌操作%氯霉素眼水沖洗結(jié)膜囊，術(shù)者戴帽，不戴口罩，用%碘伏棉球消毒眼瞼皮膚，消毒時囑患者緊閉雙眼，防止碘伏進入眼內(nèi)。瞼緣及睫毛用%碘伏棉簽擦拭，下頜托架上放cm×10cm折疊無菌紗布一塊，便于術(shù)中吸收沖洗液，一是避免淋濕損壞裂隙燈，二是防止交叉感染。裂隙燈操作方法將患者

5、頭部放置于裂隙燈頭架上，下頜部及額部向前緊貼頭架，雙臂肘關(guān)節(jié)下各枕一泡沫墊，有助于術(shù)中穩(wěn)定雙手，減輕手臂疲勞，達到精細操作，防止誤傷，放大10倍，中檔亮度，光帶大于異物2~mm，采用直接焦點斜照明法，調(diào)整瞳距、焦距，使之達到最佳清晰立體像。課題份量和難易程度要恰當(dāng)，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙?。從本學(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果各種異物取出方法課題份量和難易程度要恰當(dāng)

6、，博士生能在二年內(nèi)作出結(jié)果，碩士生能在一年內(nèi)作出結(jié)果，特別是對實驗條件等要有恰當(dāng)?shù)墓烙嫛谋緦W(xué)科出發(fā)，應(yīng)著重選對國民經(jīng)濟具有一定實用價值和理論意義的課題。課題具有先進性，便于研究生提出新見解，特別是博士生必須有創(chuàng)新性的成果灰塵、粉塵異物：此類異物往往黏附于角膜表面，屬于角膜淺層異物。術(shù)者用左手輕輕撥開患眼上、下瞼，讓患者注視一方向，使異物處于裂隙燈正前方，右手持細棉簽，輕輕接觸異物，可將異物去除，術(shù)后用%氯霉素眼水沖洗結(jié)膜囊，無需包蓋患眼。鐵屑等異物：這類異物多屬于角膜中層異物，多半嵌入角膜基質(zhì)層，周圍有鐵銹浸潤。術(shù)者左

7、手輕輕撥開患眼上、下瞼，讓患者注視一方向，使異物處于裂隙燈最前方，右手持裝有生理鹽水的皮試注射器，針頭與角膜呈45°，斜面向上，針尖略向上方，防止患者眼球突然轉(zhuǎn)動，刺傷眼球。將針尖插入鐵屑下輕輕挑出，周圍鐵銹也應(yīng)刮除干凈。術(shù)中用注射器中的鹽水及時沖洗創(chuàng)面破碎的鐵銹，防止創(chuàng)面干燥不透明，影響觀察。對于創(chuàng)面較深，范圍較大的鐵銹一次不能刮除干凈時，不可勉強，可在次日分次刮除，術(shù)后用%氯霉素眼水沖洗結(jié)膜囊，涂%紅霉素眼膏包蓋患眼。粟刺等植物性異物：這類異物往往位于角膜深層，甚至部分進入前房，并且呈多發(fā)性。此類異物取出操作尤應(yīng)更輕

8、巧、更細心，術(shù)者用左手撥開患眼上下瞼，或用開瞼器撐開上下瞼，患者仍向一方向注視，使異物處于最前端，右手持帶生理鹽水的皮試注射器，針頭與角膜仍呈45°，斜面向上，沿異物將周圍組織輕輕分離后，將針尖插入異物后方，向外將異物輕輕挑出。對于已進入后彈力層，甚至部分進入前房的異物，特別是粟刺，因前端細，后端粗，可在粟刺進入的對