新藥環(huán)吡酮胺治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的探討

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1、新藥環(huán)毗酮胺治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的探討何葉曾定元*李晶晶廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣西柳州545005［摘要］目的：探討環(huán)毗酮胺陰道乳膏治療復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病(RecurrentVulvovaginalcandidiasis,RVVC)的效果。方法：選擇2011年1月?2012年1月在本院婦科門診就診的RVVC患者71例，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組37例，對(duì)照組34例。觀察組環(huán)毗酮胺軟膏陰道給藥，5g/d,連用7d；對(duì)照組硝酸咪康醴栓陰道給藥，2()0mg/d,連用7d。比較兩組臨床應(yīng)用效

2、來。結(jié)來：①用藥24小吋內(nèi)癥狀緩解率：觀察組和對(duì)照組分別為70.27%(26/37)和44.12%(15/34),兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?②停藥后1周總有效率：觀察組為94.59%,對(duì)照組為82.35%,兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。③觀察組在停藥后的1、3、6個(gè)刀冇顯著降低復(fù)發(fā)率，分別為0%、0%、5.71%,而對(duì)照紐停藥后的1、3、6個(gè)月復(fù)發(fā)率分別為17.85%、25.00%、46.42%,兩組比鮫差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PvO.05、PvO.Ol、PvO.Ol)。結(jié)論：毗酮

3、胺陰道乳膏治療RVVC的療效明顯，且能顯苦降低復(fù)發(fā)率，優(yōu)于傳統(tǒng)治療藥物硝酸咪康哇栓。［關(guān)鍵詞］環(huán)毗酮胺；復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病；硝酸咪康醴夕卜陰陰道念珠菌病(Vulvovaginalcandidiasis,VVC)是婦產(chǎn)科常見的感染性疾病，其患病率高極易復(fù)發(fā)。75%的婦女一生中至少患一次VVC［1VVC在1年內(nèi)發(fā)作4次或以上且有癥狀的為RVVC［21,嚴(yán)重影響了女性的身心健康。環(huán)毗酮胺陰道乳膏(得凡尼金)是治療外陰陰道念珠菌病的新劑型藥物；硝酸咪康醴栓(達(dá)克寧)是一種治療外陰陰道念珠菌病的常用傳統(tǒng)藥物

4、。本文就環(huán)毗酮胺陰道乳膏和硝酸咪康呼栓治療RVVC的臨床療效和降低復(fù)發(fā)率方面進(jìn)行比較。1資料和方法1?1對(duì)象:選擇2011年1月?2012年1月在本院婦科門診就診的RVVC患者71例，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和陰道分泌物鏡下檢查或培養(yǎng)見大量芽抱及菌絲而確診，妊娠期和哺乳期婦女不納入本研究?；颊吣挲g21?48歲，平均34.52±4.53歲。所有患者的病程均在1年以上，其中已婚58例，未婚有性生活者13例。將研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字法進(jìn)行分組，其中觀察組37例，對(duì)照組34例。兩組在病程長(zhǎng)短及年齡上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，血尿

5、常規(guī)，肝腎功能，血糖均正常。1.2藥物環(huán)毗酮胺陰道乳膏(商品名：得凡尼金，意大利多帕藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，78g/支)。硝酸咪康哩栓(商品名：達(dá)克寧西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)200mg/粒)。1.3給藥方法兩組均在確診后開始用藥，用藥前清潔外陰后，觀察組采用環(huán)毗酮胺陰道乳膏每次5g,通過婦科專用的一次性推進(jìn)器，將乳膏送入陰道深處至穹窿部，同時(shí)取適量陰道乳膏涂抹陰道口、會(huì)陰及肛周，每日1次，連用7天；對(duì)照組采用硝酸咪康呼栓200mg/粒，每FI1粒，置陰道深處，連用7天；兩組患者用藥期間至停藥后一周內(nèi)禁止性生活

6、。1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療分為痊愈、有效和無效。痊愈：VCC臨床癥狀及體征完全消失，真菌鏡檢為(-)；有效：VCC癥狀及體征好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢為(-)；無效：VCC癥狀及休征無減輕或加重，真菌鏡檢為(+)。復(fù)發(fā):患者痊愈后乂重新出現(xiàn)VCC臨床癥狀和體征，真菌鏡檢為(+)?？傆行识?痊愈+有效)/總例數(shù)X100%o1.5觀察指標(biāo)用藥期間讓患者記錄自覺癥狀開始緩解時(shí)間，用藥結(jié)束分別于停藥后1周、1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月各復(fù)查陰道分泌物常規(guī)一次，并記錄患者的臨床癥狀、體征的改善情況，比較1周的總有效率及1個(gè)月、3個(gè)月

7、及6個(gè)月的復(fù)發(fā)率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，應(yīng)用疋檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果①在陰道用藥的24小吋內(nèi)，觀察組患者有70.27%(26/37)的外陰痛癢癥狀得到了明顯緩解；而對(duì)照組患者僅有44.12%(15/34)的癥狀得到緩解。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x^3.95,P=0.046)②在治療結(jié)束1周后對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，其屮觀察組治愈27例，有效8例，總有效率為94.59%；而對(duì)照組治愈2

8、3例，有效5例，總有效率為82.35%,兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體結(jié)果見表1。③觀察組治愈的27例患者中，在停藥的第1、3個(gè)月隨訪時(shí)無復(fù)發(fā)，第6個(gè)月復(fù)發(fā)2例；對(duì)照組治愈的23例患者中，第1、3、6個(gè)月分別有5例、7例和13例復(fù)發(fā)，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具休結(jié)果見表2。表1兩組患者治療停藥一周后效果比較組別例數(shù)痊愈有效無效總有效率觀察組3727(72.97%)8(21.62%)2(5.40%)94.59%對(duì)照組3423(67