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1、建設工程安全生產監(jiān)督檢查通用表項FI名稱:施丄單位:本次檢查日期:年月H建設單位:監(jiān)理單位:上次檢查日期:年月日項目進度情況：抽査項子項抽査內容抽查結果安全管理架構總包單位項H負責人在場□/不在場口專職安全員全部在場口部分在場口全部不在場口監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師（或總監(jiān)代表）在場□/不在場口安全技術交底1按工程部位分部分項進行交底；抽查項口符合□/不符合口2作業(yè)相對固定的工種，單獨交底；抽查項口符合□/不符合口3項目管理人員以安全施工方案為主要內容的交底。抽查項口符合□/不符合口安全教育工人三級安全教育和工人變換工種安全教育抽查項口符合
2、□/不符合口安全專項方案1基坑支護、降水工程有此項口抽查項口符合□/不符合口2模板工程及支撐體系有此項口抽查項口符合□/不符合口3承重支撐體系冇此項口抽查項口符合□/不符合口4起重吊裝及安裝拆卸工程有此項口抽查項口符合□/不符合口5腳手架工程有此項口抽查項口符合□/不符合口6拆除、爆破工程有此項口抽查項口符合□/不符合口其它項目建筑幕墻安裝工程有此項口抽查項口符合□/不符合口鋼結構、網架和索膜結構安裝工程有此項口抽查項口符合□/不符合口人1】挖擴孔樁工程有此項口抽查項口符合□/不符合口地下喑挖、頂管及水下作業(yè)工程有此項口抽查項口符合□
3、/不符合口預應力工程有此項口抽查項口符合□/不符合口采用新技術、新工藝、新材料、新設備及尚無技術標準的危險性較大的分部分項工程有此項口抽查項口符合□/不符合口抽査項子項抽査內容抽查結果特種作業(yè)人員持證上崗情況垂直運輸機械作業(yè)人員（抽查項口）安裝拆卸工（抽查項口）爆破作業(yè)人員（抽查項口）起重信號工（抽查項口）登高架設作業(yè)人員（抽查項口）其它特種作業(yè)人員（抽查項口）符合□/不符合口消防安全（抽查項）□1建立消防安全責任制度，確定消防安全責任人，制定用火、用電、使用易燃易爆材料等各項消防安全管理制度和操作規(guī)程（抽查項口）符合□/不符合口2設
4、置消防通道、消防水源，配備消防設施和滅火器材，并在施工現場入口處設置明顯標志（抽查項口）符合□/不符合口3易燃易爆危險品庫房與在建工程的防火1'可距不應小于15m,可燃材料堆場及其加工場、固定動火作業(yè)場與在建工程的防火間距不應小于10m,其他臨時用房、臨時設施與在建工程的防火間距不應小于6mo（抽查項口）符合□/不符合口4宿舍、辦公用房、發(fā)電機房、變配電房、廚房操作間、鍋爐房、可燃材料庫房及易燃易爆危險品庫房的燃燒性能等級應為A級。（抽查項口）符合□/不符合口5用于在建工程的保溫、防水、裝飾及防腐等材料的燃燒性能等級應符合設計要求。（
5、抽杳項口）符合□/不符合口6焊接、切割、烘烤或加熱等動火作業(yè)前，應對作業(yè)現場的可燃物進行清理;作業(yè)現場及其附近無法移走的可燃物應采用不燃材料對英覆蓋或隔離。（抽查項口）符合□/不符合口設備機具施工單位采購、租賃的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件，具有生產（制造）許可證、產品合格證，并在進入施工現場前進行查驗符合□/不符合口備注：臨邊、洞口防護與安全標志1在施工現場入口處、施工起重機械、臨時用電設施、腳手架、出入通道口、樓梯口、電梯井口、孔洞口、橋梁口、隧道口、基坑邊沿、爆破物及有害危險氣體和液體存放處等危險部位，設置明顯的安全警
6、示標志。安全警示標志必須符合國家標準符合□/不符合口2臨邊、洞口和高空作業(yè)的安全防護符合□/不符合口施工臨時用電1TN?S接零保護、PE線的重復接地（抽查項口）符合□/不符合口2一機、一閘、一箱（抽查項口）符合□/不符合口3電線電纜架空保護、絕緣保護（抽查項口）符合□/不符合口基坑（抽查項）□1施工企業(yè)必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無資質、超范圍從事基坑工程施工。符合□/不符合口2嚴格按照專項施工方案組織實施，相關管理人員必須在現場進行監(jiān)督，發(fā)現不按照專項施工方案施工的，應當立即整改。符合□/不符合口3采取有效措施，保護基坑
7、主要影響區(qū)范圍內的建（構）筑物和地下管線安全。符合□/不符合口4基坑周邊施工材料、設施或車輛荷載嚴禁超過設訃要求的地面荷載限值。符合□/不符合口5基坑周邊應按要求采取臨邊防護措施，設置作業(yè)人員上下專用通道。符合□/不符合口抽査項子項抽査內容抽查結果6采取基坑內外地表水和地下水控制措施，防止出現積水和漏水漏沙。汛期施工，應當對施工現場排水系統進行檢查和維護，保證排水暢通。符合□/不符合口7做到先支護后開挖，嚴禁超挖，及吋回填。采取支撐的支護結構未達到拆除條件時嚴禁拆除支撐。符合□/不符合口8按照規(guī)定實施施工監(jiān)測和第三方監(jiān)測，及時查閱基坑
8、監(jiān)測報告，出現危險征兆時應當立即報警。符合□/不符合口腳手架（抽査項）□1腳手架搭設、拆除單位必須具有相應的資質和安全生產許可證，嚴禁無資質從事腳手架搭設、拆除作業(yè)。符合□/不符合口2腳手架材料進場使用前，必須按規(guī)定進行
