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《重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素logistic回歸分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素logistic回歸分析中國衛(wèi)牛統(tǒng)計2011年10月第28卷第5期重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素logistic回歸分析王書會周成超徐凌忠鄧鋰于子旭姚琳【提要】目的了解綜合性重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染情況及發(fā)展特點，分析引起醫(yī)院感染的影響因素?為采取干預措施，降低醫(yī)院感染的發(fā)牛率提供科學依據(jù)?方法對2004年1月?2009年12月連續(xù)6年某三級甲等教學醫(yī)院綜合性ICU所有住院患者的醫(yī)院感染進行回顧性研究和前瞻性監(jiān)測.共調查1718例住院病人，其中558例為醫(yī)院感染組(nos-ocom
2、i?infection,NI),1160例無任何感染者為非NI組.所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行處理?兩組資料進行單因素卡方檢騎后，用非條件logistic回歸模型進行多元分析.結果多因素結果篩選出病情分級，住院時間，原有肺部感染，氣管插管，氣管切開是醫(yī)院感染的獨立影響因素?結論影響醫(yī)院感染的因素較多，根據(jù)監(jiān)測結果采取針對性干預措施，可降低醫(yī)院感染發(fā)牛率,保障患者醫(yī)療安全.【關鍵詞】綜合性ICU戻院感染研究隨著醫(yī)學的發(fā)展，侵襲性操作的增多，醫(yī)院感染已成為影響醫(yī)院發(fā)展和提高醫(yī)療質量的重要問題，越
3、來越受到醫(yī)學界的關注和重視.WHO的有關調查和其他研究均表明，醫(yī)院感染發(fā)病率最高的是重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU).ft收治的病人病情嚴重,同時又伴隨著廣泛的侵入性操作及大量廣譜抗生素，免疫抑制劑的應用，自身抵抗和保護能力均較差，隨時處于發(fā)生感染的危險之中，一旦發(fā)生感染,會延長住院時間,增加化驗及檢查項目，加重患者的經(jīng)濟負擔，也給醫(yī)生和護士増加了工作量.ICU的感染控制是一個很重要的公共衛(wèi)生問題.本研究通過了解某三級甲等教學醫(yī)院2004?2009年連續(xù)6年人住ICU的1718
4、例患者進行前瞻，回顧性研究，探討ICU戻院感染影響因素,為降低醫(yī)院感染的發(fā)生率提供科學依據(jù).對象與方法1?研究對象釆用整群抽樣方法,抽取山東省某三級甲等教學醫(yī)院ICU2004年1月1H?2009年12月31Et岀院(死亡)的所有患者為研究對象.按照衛(wèi)生部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》進行醫(yī)院感染的診斷.ICU患者病情按”ICU監(jiān)測病人病情臨床分級標準”進行評定.2.流行病學調查(1)對所研究對象采取回顧，前瞻性調查方式(2007年1月以前的病例為回顧性調查，以后的病例為前瞻性監(jiān)測研究)，冋
5、顧性調查采用調閱病例的方式，填寫統(tǒng)一的個案登記表;前瞻陛監(jiān)測調查由專人負｝基金項目:山東省科技廳科技攻關計劃項目(2007GG10002009)1?山東大學齊魯醫(yī)院(250012)2.山東大學社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所3?山東大學附屬省立醫(yī)院責，制定目標監(jiān)測方案，通過對ICU病人進行監(jiān)測，進入ICU隨診48h,建立”ICU病人Et志與刀報表”，填寫”ICU病人目標性監(jiān)測登記表”.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，均按要求填寫”醫(yī)院感染病例調查表”.共調查1718例住院病人，其中558例為醫(yī)院感染組(nosocomia
6、lin一fecfion,NI),U60例無任何感染者為非NI組.所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行處理.兩組資料進行單因素卡方檢驗后，用非條件logistic回歸模型進行多元分析.(2)醫(yī)院感染診斷標準及病情分級，按照衛(wèi)牛部2001年頒發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》進行.3.統(tǒng)計學方法應用單因素分析方法和logistic回歸模型研究所監(jiān)測的影響因素與醫(yī)院感染的關系.結果1?一般情況2004?2009年綜合ICU收住1718例患者,558例發(fā)生醫(yī)院感染;6年間醫(yī)院感染發(fā)生率在28.79%?36.9
7、2%之間,平均為32.48%;其中2005年醫(yī)院感染發(fā)生率最低,2007年最高，二者相差8.13個百分點;2007年以前患者的平均年齡較小;男性患者例數(shù)高于女性患者;60歲及其以上的患者也總體高于60歲以下的患者.2.單因素分析應用病例對照研究方法,將發(fā)生醫(yī)院感染的病例作為病例組，無感染的病例作為對照組，分析宿主，醫(yī)源性及疾病種類與醫(yī)院感染的關系.(1)ICU醫(yī)院感染宿主因素分析顯示，性別，病情分級,基礎疾病數(shù)量及住院時間對ICUI矢院感染有統(tǒng)計學意義,其他變量差異無統(tǒng)計學意義，見表1.(2)ICU醫(yī)院
8、感染醫(yī)源性因素分析結果表明免疫制劑，動靜脈插管，泌尿道插管，呼吸機,氣管插管及氣管切開有統(tǒng)計學意義，見表2.表1某I矢院2004?2009年ICUI矢院感染宿主因素分析結果表2某醫(yī)院2004?2009年ICU醫(yī)院感染醫(yī)源性因素分析結果(3)ICU醫(yī)院感染疾病種類分析結果顯示，原有ChineseJoumalofHealthStatistics.Oct2011.Vol.28.No.5糖尿病，肺部感染，褥瘡，消化疾病,多發(fā)傷，婦產科疾病，腦血管疾
