資源描述：
《2型糖尿病患者白蛋白尿危險(xiǎn)因素臨床研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、2型糖尿病患者白蛋白尿危險(xiǎn)因素臨床研究摘要：目的分析2型糖尿病白蛋白尿的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法將115例2型糖尿病患者分為異常白蛋白尿組35例和正常白蛋白尿組80例，對患者的血壓、體重指數(shù)、24h尿白蛋白定量糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白、血尿酸等指標(biāo)進(jìn)行比較與相關(guān)性分析。結(jié)果與正常白蛋白尿組相比，異常白蛋白尿組的舒張壓和血尿酸明顯增高(P0.05),見表1。2.2Logistic回歸法分析不同影響因素對24h-UAE升高的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)以蛋白尿是否異常為因變量，以糖尿病BMI,SBP,DBP,LDL-C,HbAlc和SUA為自變量,進(jìn)行Logistic回歸分析
2、，結(jié)果顯示DBP和HbAlc與24h-UAE的關(guān)系密切,0R值分別為1.14(95%CI=1.03?1.27,P=0.012)和4.23(95%CI=1.63?10.99,P=0.003),見表2。3討論WHO預(yù)計(jì)20%?40%伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者，如果不予干預(yù)，10?14年將發(fā)展為DN[l]o因此，尋找并干預(yù)糖尿病白蛋白尿發(fā)生的危險(xiǎn)因素，將對延緩DN的發(fā)展起重要作用。DN的發(fā)生與血壓密切相關(guān)。高血壓在糖尿病中的發(fā)生率為30%?96%,是一般人群的2倍，其通過增加腎小球壓力，增加腎小球毛細(xì)血管通透性，促使DN的發(fā)生[2]。以往眾多研究表
3、明，SBP是DN的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而Varghese等[3]發(fā)現(xiàn)，DBP是蛋白尿發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血壓可明顯減緩腎病的進(jìn)展。HbAlc是DN發(fā)生的又一危險(xiǎn)因素。HbAlc反映糖尿病患者近1?3個(gè)月血糖控制情況，HbAlc>6.5%提示血糖控制不佳，而持續(xù)的高血糖狀態(tài)增加足細(xì)胞的通透性，增加白蛋白通透性，引起白蛋白尿[4]。HbAlc>10.0%的T2DM患者，蛋白尿的發(fā)生率明顯升高[5],而HbAlc每增高1%,蛋白尿的發(fā)生率增高11%[6],另外，國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，患者的SUA、LDL-C等也是DN發(fā)生的危險(xiǎn)因素[7]。該研究對我院的2型糖尿病
4、的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與正常蛋白尿組相比，蛋白尿異常組患者的DBP和SUA明顯增高，SBP和HbAlc水平顯著增高。隨著24h-UAE值升高的同時(shí)，各組中SBP,DBP,HbAlc和SUA也同時(shí)增高；二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，DBP和HbAlc的水平與24h-UAE關(guān)系密切,OR值分別為1.14和4.23o該研究發(fā)現(xiàn)，24-UAE與HbAlc,SBP,DBP和SUA呈正相關(guān)，而DBP、HbAlc是T2DM白蛋白尿產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素?？梢哉J(rèn)為嚴(yán)格控制血糖、血壓等對防止和延緩糖尿病腎損害有重要意義。參考文獻(xiàn)：[l]ChowtaNK,Pan
5、tP,ChowtaMN.Microalbuminuriaindiabetesmellitus：Associationwithage,sex,weight,andcreatinineclearanee[J]?IndianJNephrol,2009,19(2)：53-56.[2]Bakoush0,TencerJ,Torffvit0,etal.Increasedglomerularalbuminpermeabilityinoldspontaneouslyhypertensiverats[J]?NephrolDialTransplant,2004,19(7
6、)：1724-1731.[3]VargheseA,DeepaR,RemaM,etal.Prevalenceofmicroalbuminuriaintype2diabetesmellitusatadiabetescenterinsouthernIndia[J]?PostgradMedJ.2001,77(908)：399-402.[4]Sw?rdP,RippeB?Acuteandsustainedactionsofhyperglycaemiaonendothelialandglomerularbarrierpermeability[J]?ActaPhy
7、siol(Oxf),2012,204(3)：294-307.[5]PiwkowskaA,RogackaD,AudzeyenkaI,etal.HighglucoseincreasesglomerularfiltrationbarrierpermeabilitybyactivatingproteinkinaseGtypeIasubunitsinaNox4~dependentmanner[J]?ExpCellRes,2013.[6]Kami^skaJ,Koper0M,CzyzewskaJ,etal.Albuminuriainpatientswithtyp
8、e2diabetesmellitusinrela.tiontopercentageofHbAlc[J]?PolMerkur
