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1、品管圈在降低手術室護理不良事件發(fā)生率中的應用(寶雞市婦幼保健院陜西寶雞721000)【摘要】目的：探討品管圈活動在降低手術室護理不良事件發(fā)生率中的作用。方法:成立品管圈小組，確立主題，設定目標，運用PDCA理念分析引起手術室護理不良事件的原因，制定對策并實施。使手術室護理不良事件的發(fā)牛率明顯降低，由活動前的4.40%下降到活動后的1.12%o結論:品管圈活動，阻斷了手術室護理不良事件發(fā)牛的源頭，使手術室護理工作安全、準確、有效的進行，提升了手術室護士的綜合素質?！娟P鍵詞】品管圈；手術室護理；不良事件【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文
2、章編號】1003-5028(2015)6-0739-01護理不良事件目前沒有統(tǒng)一的定義，國內學者認為護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中期間發(fā)生的跌倒，用藥錯誤，走失，誤吸或窒息，燙傷及其他與患者安全相關的，非正常的護理意外事件[1].手術室是為患者進行手術和搶救的重要場所，同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)牛的高風險科室，手術室護理質量的高低對手術成功與否有著重要的作用，手術室的護理工作貫穿于整個手術之中，如果存在一點紗匕漏，將會影響整個手術進程。為了提高手術室的護理質量，保障患者的安全，2014年1?6月我科開展了以“溫馨圈”為圈名“預防和
3、避免手術室護理不良事件的發(fā)?！睘橹黝}的品管圈活動，取得了比較滿意的效果，現報告如下：1一般資料開展品管圈活動前2013年7?12月,我科共完成手術1925例，其中婦科腔鏡手術672例，婦科開腹手術192例，婦科陰式手術48例，產科手術1013例。發(fā)生護理不良事件85例，占總手術的4.40%。2014年1?6月開展品管圈活動后，我科共完成手術2143例，其中婦科腔鏡手術690例，婦科開腹手術198例，婦科陰式手術60例，產科手術1195例，發(fā)生護理不良事件24例，占總數1.12%。科室共有護理人員16名，學歷:本科5名，大專7人，中專4人。職稱：
4、主管護師6名，護師5名，護士5名。2方法2.1成立品管圈小組根據各自分管的工作，我科的護理人員被分成8個小組，有“手術配合組”“藥品管理組”“控感組”“儀器保養(yǎng)組”“腔鏡器械組”“物品供應組”“護理帶教組”“文書書寫組”每小組兩人，負責該小組存在的問題進行匯總，分析原因，匯報改進措施。品管圈成立吋，根據全科護理人員的提議，每小組選一人當圈員，圈長由一名主管護師擔任，護士長擔任指導員。品管圈每周召開圈會一次，開會時大家暢所欲言，營造輕松愉快的座談氛圍，同吋建立QQ群進行會后溝通交流等。2.2現狀調查221選定主題召開品管圈圈員會議，圈員針對本科室
5、存在的問題,提出多個待選課題，組織圈員通過腦力激蕩，頭腦風暴進行主題討論，根據迫切性，選定“預防和避免手術室護理不良事件的發(fā)生”為主題。統(tǒng)計2013年7?12月份，手術室發(fā)生的護理不良事件，結果表1?經過小組反復討論，選定防止手術后器械丟失，保證手術器械、物品準備充足，防范手術中物品清點錯誤，確?；颊哂梦餆o遺漏，及時送檢及保存手術標本等5個問題為持續(xù)質量改進點，共占護理不良事件的72%O2.2.2目標設定明確重點內容后，擬定改善目標，通過品管圈方法的目標設定公式［2］。計算出目標改善值為26,圈能力由全體圈員共同制定為0.78o即5個改進目標護
6、理不良事件例數降至26例。2.2.3原因分析目標明確后，全體圈員對需要改善的垂點項目展開頭腦風暴法，使用魚骨圖得出造成手術室不良事件的原因，按80/20原則選定要因⑶:護士未嚴格執(zhí)行手術室相關規(guī)章制度或手術室各種護理制度存在缺陷，不完整;領導督查力度不夠，人員責任心不強;低年資護士對手術室機械操作不熟練或不規(guī)范;護士處于長期高度緊張狀態(tài)中，導致心理壓力過大，或手術吋間過長，護士在手術中負壓過重;護士與醫(yī)生、患者溝通不良等。2.3對策與實施2.3.1規(guī)范手術室護理制度，優(yōu)化工作流程應加強全科護士三級管理制度，并完善各項管理措施，提高督查力度。提高
7、安全管理水平，能夠減少不安全事件的發(fā)生［4］。建立醫(yī)院安全文化和非懲罰性的護理不良事件上報系統(tǒng)，有助于減少不良事件的發(fā)生。既往一旦出現護理不良事件，往往責任只落實到個人，從中較少找出根本原因，罰而不改⑸。導致不良事件雖有上報卻未得到實質性的改變⑹.品管圈活動后，每個月召開安全質量分析會，共同討論工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和安全隱患，制定相應的整改措施,對發(fā)生的不良事件人采取不公開，非懲罰的處理方式鼓勵主動上報。及吋組織全科護理人員討論，分析原因，提出整改措施，并警示其他護理人員吸取教訓，避免錯誤再次發(fā)生。2.3.2對護士進行安全教育和多途徑的技能培訓
8、手術直接關系到病人的生命安全，手術室護士必須在思想上形成嚴格自律，自覺遵守各項規(guī)章制度的責任心和自覺性。要求在工作中嚴格要求，一絲不茍，具有良好的“慎
