肝癌動脈栓塞化療后的臨床護(hù)理

《肝癌動脈栓塞化療后的臨床護(hù)理》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、肝癌動脈栓塞化療后的臨床護(hù)理楊彩花趙全文(濰坊市峽山區(qū)昨山中心衛(wèi)牛院261322)【摘要】目的總結(jié)肝癌動脈栓塞化療后的臨床護(hù)理方法。方法2010年1月?2012年12月在我院進(jìn)行肝癌動脈栓塞化療的患者60例，搜集60例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)分析結(jié)果60例患者經(jīng)積極的臨床整體護(hù)理，術(shù)后的并發(fā)癥明顯減少，降低了肝動脈灌注化療栓塞術(shù)的風(fēng)險，取得了較好療效。結(jié)論術(shù)前的精心準(zhǔn)備，術(shù)后的高質(zhì)量的臨床護(hù)理對肝癌動脈栓塞化療的治療臨床意義重大。【關(guān)鍵詞】肝癌動脈栓塞化療護(hù)理臨床意義【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672

2、-5085(2014)10-0260-02肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，全球每年大約100萬人口死于肝癌。因其發(fā)病隱匿，生長速度快，侵襲范圍廣，治療后容易復(fù)發(fā)，多發(fā)牛于肝硬化的肝臟同時乂迅速侵犯肝實質(zhì)導(dǎo)致肝臟功能衰竭，病死率較高，被認(rèn)為是常見而乂難治的惡性腫瘤。目前，肝癌外科切除是主要的治療手段，但是切除術(shù)后復(fù)發(fā)仍是造成患者死亡的主要原因。肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)[1]較常用于降低術(shù)后復(fù)發(fā)延長術(shù)后牛存的治療方法，主要的目的是阻斷肝癌的血流，同時在栓塞劑內(nèi)混合化療藥物，化療藥物慢慢釋放，發(fā)揮局部持續(xù)的抗癌作用，保持局部血藥高濃度和減

3、少副作用，使肝癌缺血、壞死、縮小甚至消失。2010年1月?2012年12月在我院進(jìn)行肝癌動脈栓塞化療的患者60例，現(xiàn)就60例患者的臨床治療及其護(hù)理進(jìn)行論述，希望起到拋磚引玉的作用。1、臨床資料2010年1月?2012年12月在我院進(jìn)行肝癌動脈栓塞化療的患者60例，其中男40例，女20例，年齡45?65歲，平均年齡55歲。60例患者均經(jīng)CT平掃及強(qiáng)化診斷為肝癌，后經(jīng)病理學(xué)檢查確診。其中以惡心嘔吐的癥狀就診的患者40例，腹痛腹脹患者15例，以呼吸系統(tǒng)疾病就診的患者5例。2、治療方法常規(guī)消毒,局部麻醉，采用Seidinger技術(shù)⑵,經(jīng)股動

4、脈進(jìn)行穿刺插管，在DSA監(jiān)視下經(jīng)股動脈穿刺引入導(dǎo)管，上行至腹腔動脈，最后到達(dá)肝固有動脈及其分支進(jìn)行造影，了解腫瘤的大小以及位置，找出其供血動脈，將導(dǎo)管引導(dǎo)至腫瘤供血動脈，在靠近瘤體的位置進(jìn)行栓塞化療，依次緩慢灌注末梢栓塞劑（40%碘化油加氟尿喀卩定制成乳劑）、大劑量化療藥物（絲裂霉素、氟尿喀咗、阿霉素、順鉗等）和近端栓塞劑（明膠海綿顆粒）。3、護(hù)理3.1術(shù)前心理護(hù)理TACE對于大多數(shù)患者比較陌生，術(shù)前患者容易產(chǎn)生緊張的情緒以及恐懼的心理，給手術(shù)結(jié)果帶來一定的風(fēng)險。因此，作為臨床護(hù)理人員一定要積極向患者解釋，明確告知患者手術(shù)經(jīng)過以及臨

5、床意義，告知患者手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題以及如何讓患者積極配合臨床醫(yī)師的治療。同時尊重患者的個人隱私，部分家屬為了消除患者的疑慮，沒有告知患者病情，護(hù)理人員在工作中一定要注意保護(hù)好患者的隱私，同時向患者家屬講解治療目的、方法、療效及注意事項，使家屬配合醫(yī)護(hù)人員做好患者的思想工作，有利于治療的順利進(jìn)行。3.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前患者一定要禁飲食4?6小吋；對患者腹股溝區(qū)域備皮；做好各項常規(guī)檢查，包括凝血時間、血象、肝腎功能、心電圖、胸透檢查等；做好造影劑以及麻醉劑的過敏實驗；參加術(shù)前討論，了解病情及手術(shù)過程，備好各種藥物和急救物品。3.3術(shù)后生命

6、體征監(jiān)護(hù)患者術(shù)后返冋病房，一定要嚴(yán)格觀察患者的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、血壓異常、面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降等應(yīng)考慮內(nèi)出血的可能，如出現(xiàn)休克需及吋搶救；術(shù)后嚴(yán)格臥床休息24小吋，穿刺部位進(jìn)行常規(guī)的加壓包扎，嚴(yán)格限制術(shù)側(cè)肢體的活動，24小時以內(nèi)不準(zhǔn)下床。大小便時注意不要使其污染。注意觀察術(shù)側(cè)肢體動脈搏動及皮膚色澤、溫度，如出現(xiàn)搏動減弱或消失，應(yīng)檢查術(shù)側(cè)肢體是否加壓過度及是否動脈栓塞，酌情給予處理。3.4胃腸道反應(yīng)的觀察及護(hù)理常用的化療藥物一般都有胃腸道刺激作用，患者最常見的是術(shù)后惡心嘔吐以及食欲減退的癥狀，一般采取對癥治療，方法

7、:肌注甲氧氯普胺10mg,靜脈滴注維生素B6。嘔吐頻繁者暫禁食，觀察嘔吐物的質(zhì)、量，并給予補(bǔ)液，以防止發(fā)生水電解質(zhì)平衡失調(diào)。3.5發(fā)熱的護(hù)理術(shù)后發(fā)熱也是較為常見的臨床癥狀，主要是由于腫瘤組織的缺血壞死，炎性細(xì)胞釋放致熱物質(zhì)所導(dǎo)致。患者的體溫一般在38.5°C左右，持續(xù)時間大約1周，經(jīng)對癥處理后逐漸降至正常。發(fā)熱的護(hù)理--般除了積極的抗炎治療外，最主要的是觀察患者的體溫變化，必要吋給予物理降溫；保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；減少陪床探視，防止病菌帶入；避免交叉感染的發(fā)生。當(dāng)體溫下降，出汗增多時，及時更換衣褲和床單，注意保暖，保持皮膚清

8、潔干燥。3.6化療藥毒副作用的觀察與護(hù)理肝癌患者一般都合并有脾功能亢進(jìn)的癥狀，造成血細(xì)胞減少，加上化療藥物可以對骨髓進(jìn)行抑制[3],本組病例有60例患者，其中45例有肝硬化史，及時給予升白細(xì)胞、血小板藥物后，基本恢復(fù)正常。肝癌肝功能受