農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)整頓調(diào)查報(bào)告.doc

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1、農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)整頓調(diào)查報(bào)告一、基本情況全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個(gè)，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個(gè)特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個(gè)村，有衛(wèi)生室466個(gè)，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)營(yíng)居多、且均在家坐診。第

2、4頁共4頁近年來，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時(shí)接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測(cè)工作得到加強(qiáng)。對(duì)地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指

3、導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級(jí)衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定。二、存在問題（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來，各級(jí)政府加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無法開展醫(yī)療服務(wù)工作。（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，難以滿足人民群眾

4、的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎(jiǎng)懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動(dòng)不了技術(shù)人員的積極性。（三）村衛(wèi)生員報(bào)酬不均，隊(duì)伍不穩(wěn)定，出現(xiàn)青黃不接的現(xiàn)象。由于村衛(wèi)生員變動(dòng)大，甚至有的村無村醫(yī)，特別是徐古邊遠(yuǎn)山區(qū)。按國(guó)家規(guī)定，村衛(wèi)生員的報(bào)酬應(yīng)由財(cái)政支付，但全區(qū)基本未兌現(xiàn)，為了生活，99%的村衛(wèi)生員演變成了個(gè)體游醫(yī)，在家坐診居多。由于技術(shù)水平的差異，村級(jí)衛(wèi)生員的經(jīng)濟(jì)收入差別很大，醫(yī)術(shù)高的收入好，但不安心搞預(yù)防、婦幼保健工作，差的又無法維持生計(jì)。由于培訓(xùn)工作的滯后，許多村的衛(wèi)生室形同虛設(shè)，長(zhǎng)期物色不到理想的“接班”人。第4頁共4頁（四）村醫(yī)配置不合理。村級(jí)體制改革后，各

5、村在配備衛(wèi)生員時(shí)，忽視了女村醫(yī)，致使村醫(yī)中男女比例失調(diào)（全區(qū)女村醫(yī)只占34.92％），造成一些村的衛(wèi)生室特別是婦幼保健工作滯后，有的瀕臨癱瘓，影響了全區(qū)婦幼保健工作。（五）農(nóng)村醫(yī)療不規(guī)范。一是村衛(wèi)生室不規(guī)范。有的村委會(huì)有房不分配給衛(wèi)生室，致使衛(wèi)生室宿舍、藥品、門診、注射混為一室。二是各街鎮(zhèn)都不同程度地存在無行醫(yī)證和行醫(yī)不規(guī)范的問題。三、幾點(diǎn)建議（一）進(jìn)一步理順關(guān)系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)生管理、使用、培訓(xùn)一體化。為加強(qiáng)對(duì)街鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的考核管理，合理配備技術(shù)人才，根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展指導(dǎo)意見》，“街鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上劃到區(qū)級(jí)人民政府管理、經(jīng)費(fèi)預(yù)算指標(biāo)相應(yīng)上劃到區(qū)級(jí)財(cái)政”的意見，建議把街級(jí)

6、衛(wèi)生院的人事、經(jīng)費(fèi)權(quán)劃歸區(qū)級(jí)衛(wèi)生職能部門管理，由衛(wèi)生主管部門對(duì)全區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員的考核、使用、培訓(xùn)作出統(tǒng)一安排，實(shí)行全行業(yè)管理。（二）完善人事機(jī)構(gòu)。根據(jù)《省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條例》，村級(jí)衛(wèi)生室一村配備一男一女村醫(yī)的規(guī)定，建議我區(qū)把衛(wèi)生員和計(jì)劃生育宣傳員納入統(tǒng)一管理，采取兩塊牌子，一套人馬，人員配備上按一男一女配齊，要求具備一定的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)，能履行防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作和醫(yī)療服務(wù)的職能，使我區(qū)的防疫、婦幼保健、計(jì)劃生育工作得到同步發(fā)展。第4頁共4頁（三）提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。加快農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)的調(diào)整，根據(jù)衛(wèi)生部“要加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)生的學(xué)歷教育，新進(jìn)入村衛(wèi)生室的人員應(yīng)具備執(zhí)業(yè)助

7、理醫(yī)師資格”的規(guī)定，建議進(jìn)一步增加投入，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)力度。一是衛(wèi)生主管部門采取舉辦培訓(xùn)班的辦法進(jìn)行培訓(xùn)；二是統(tǒng)籌安排街鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，村衛(wèi)生員到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)技術(shù)。（四）加強(qiáng)基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，使之規(guī)范化、科學(xué)化。針對(duì)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)底不牢的現(xiàn)實(shí)，建議盡快對(duì)沒有衛(wèi)生室的村配備人員；對(duì)村衛(wèi)生室要規(guī)范化管理，實(shí)行宿舍、藥品、注射分開；衛(wèi)生行政部門要依法行使管理和監(jiān)督職責(zé)，堅(jiān)決取締非法行醫(yī)；加強(qiáng)管理、規(guī)范