淺論醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法正確應(yīng)用

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1、淺論醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法正確應(yīng)用【摘要】本文探討如何在醫(yī)學(xué)論文中正確運(yùn)用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法。通過(guò)結(jié)合一些論文中出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用錯(cuò)誤的實(shí)例，分析如何正確選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法。各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法適用的范圍不同，正確選擇和運(yùn)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法是提高論文質(zhì)量，增加其結(jié)論可信性的必要條件?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)論文；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法；正確運(yùn)用中圖分類(lèi)號(hào)R3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805(2014)3-0157-02在編寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文時(shí)，經(jīng)常要運(yùn)用收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行各種醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的分析，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)用不當(dāng)，常常會(huì)帶來(lái)錯(cuò)誤的結(jié)論，影響整

2、個(gè)論文的質(zhì)量［1］。因此，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否正確運(yùn)用是判斷論文科學(xué)性的主要依據(jù)［2］。本文對(duì)醫(yī)學(xué)論文中統(tǒng)計(jì)方法的正確應(yīng)用進(jìn)行探討，通過(guò)結(jié)合一些論文中出現(xiàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用錯(cuò)誤的實(shí)例，分析如何正確選擇恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法，以提高醫(yī)學(xué)論文的統(tǒng)計(jì)質(zhì)量及學(xué)術(shù)水平。1統(tǒng)計(jì)學(xué)方法簡(jiǎn)介統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括統(tǒng)計(jì)軟件包、統(tǒng)計(jì)分析方法以及檢驗(yàn)水準(zhǔn)三方面的內(nèi)容。其中醫(yī)學(xué)論文中常提到檢驗(yàn)水準(zhǔn)即a,它是用來(lái)表示組間實(shí)際無(wú)差別而統(tǒng)計(jì)結(jié)果判斷有差別，犯這類(lèi)錯(cuò)誤的概率［3］。實(shí)際工作中常取a=0.05,當(dāng)研究數(shù)據(jù)計(jì)算的P值小于0.05時(shí)，組間差

3、異比較被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括統(tǒng)計(jì)描述和假設(shè)檢驗(yàn)兩個(gè)方面的內(nèi)容。統(tǒng)計(jì)描述是指根據(jù)資料及原始數(shù)據(jù)分布的類(lèi)型，選擇正確的指標(biāo)來(lái)描敘資料及數(shù)據(jù)的特征。而假設(shè)檢驗(yàn)即組間差異性檢驗(yàn)，是醫(yī)學(xué)論文中最常用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。資料類(lèi)型則包括能用具體數(shù)據(jù)表示的定量資料與不能用具體數(shù)值表示但能反映被觀(guān)察對(duì)象某一特征的定性資料。定性資料的統(tǒng)計(jì)描述包括率、相對(duì)比和構(gòu)成比。而參數(shù)法及非參數(shù)法是常用的定量資料統(tǒng)計(jì)分析方法。參數(shù)法一般包括t檢驗(yàn)、方差分析，非參數(shù)法常用的有秩和檢驗(yàn)［5］。2試驗(yàn)設(shè)計(jì)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)原理合理的

4、試驗(yàn)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)處理的可信度存在直接聯(lián)系，研究者在編寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文時(shí)應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)方法進(jìn)行說(shuō)明。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)遵循隨機(jī)、對(duì)照、均衡和重復(fù)四大原則［6］。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)的時(shí)候通常會(huì)涉及到研究對(duì)象的選擇,研究對(duì)象的分組及選擇合理的檢測(cè)指標(biāo)三個(gè)方面的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)論文就是通過(guò)對(duì)樣本的研究來(lái)進(jìn)行推斷總體，找出其共性，得出結(jié)論。因此研究者在選擇研究對(duì)象時(shí)應(yīng)注意選擇樣本應(yīng)具有一定數(shù)量，能反映出該事物的規(guī)律性特征，但又應(yīng)注意例數(shù)不能太多，以免造成不必要的浪費(fèi)。其選擇的原則就是在保證試驗(yàn)結(jié)果可靠性的前提下選擇最少的樣

5、本例數(shù)。研究者在選擇樣本對(duì)象后應(yīng)對(duì)其基本特征進(jìn)行詳細(xì)的描述，比如患者的年齡、性別、病理分期、疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)等。此外在試驗(yàn)中所用到的試劑、儀器的型號(hào)、規(guī)格等都應(yīng)作出說(shuō)明，以供讀者借鑒和做出判斷。選定好研究對(duì)象后就要對(duì)其進(jìn)行分組。在進(jìn)行分組時(shí)研究者一般遵循統(tǒng)計(jì)學(xué)中的“隨機(jī)分配”、“設(shè)立對(duì)照”以及“均衡”、“重復(fù)”的原則。隨機(jī)化原則是提高組間均衡性的一個(gè)重要手段，也是資料分析時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷的前提。有對(duì)照才有比較，在進(jìn)行組間比較時(shí)，應(yīng)確定好處理因素與實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的關(guān)系。均衡性則是要使得對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響的非處理因

6、素盡可能保持一致，這樣才能保證對(duì)照的結(jié)果讓人信服。觀(guān)察實(shí)驗(yàn)效應(yīng)的指標(biāo)主要有主觀(guān)指標(biāo)與客觀(guān)指標(biāo)。正所謂主觀(guān)指標(biāo)就是通過(guò)問(wèn)答的方式調(diào)查受試者自己判斷的主觀(guān)感受；而客觀(guān)指標(biāo)則是通過(guò)儀器來(lái)檢驗(yàn)和測(cè)量所得出的結(jié)果。在進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)選擇客觀(guān)性較強(qiáng)、高靈敏性和精確性的指標(biāo)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的正確選擇是直接影響到論文結(jié)論可信度的重要依據(jù)，因此研究者在編寫(xiě)論文時(shí)應(yīng)注意選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。不同的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用的范圍不同。研究者在編寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文時(shí)常根據(jù)論文研究的目的、資料類(lèi)型、試驗(yàn)設(shè)計(jì)的方案、樣品大小、水

7、平數(shù)、特定條件、數(shù)據(jù)分布特征以及綜合分析等來(lái)選擇對(duì)應(yīng)的統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)還要根據(jù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與資料的實(shí)際情況，結(jié)合統(tǒng)計(jì)學(xué)原則，靈活地選擇。當(dāng)定性資料正態(tài)分布時(shí)，研究者一般用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)；當(dāng)定性資料不符合正態(tài)分布時(shí)，則可選用中位數(shù)及級(jí)差來(lái)表示；當(dāng)定量資料正態(tài)分布且組間方差齊時(shí)一般選用參數(shù)法，反之則選用非參數(shù)法。t檢驗(yàn)一般適用于小樣本（n表1小兒支原體肺炎三種不同檢測(cè)方法陽(yáng)性檢出率比較檢測(cè)方法陽(yáng)性（例）陰性（例）檢出率（％）MP-PCR組（n=76）423455.26MP-IgM組（n=91

8、）325935.16咽拭子培養(yǎng)法（n=34）52914.714.3處理定量資料時(shí)均數(shù)表達(dá)問(wèn)題處理定量資料時(shí)常出現(xiàn)均值表達(dá)不準(zhǔn)的問(wèn)題。在定量資料平均數(shù)的計(jì)算時(shí)，研究者常用平均數(shù)（x）來(lái)反映平均水平。但只適合于定量資料中呈正態(tài)分布的資料。而對(duì)于偏態(tài)分布資料或信息不全的資料則需使用中位數(shù)。例如9例手足口病患兒年齡為1、1.5、2、2、2.5、3、5、7、12的平均數(shù)（x）為4,中位數(shù)為2.5。為更準(zhǔn)確地反映年齡分布的集中位置，宜采用中位數(shù)而不是平均數(shù)。4.4選用檢驗(yàn)方法錯(cuò)誤在有些論文中，