神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷和治療效果觀察

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1、神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床診斷和治療效果觀察摘要:目的探討神經(jīng)內(nèi)科癲癇臨床診斷及治療。方法本次共選擇40例癲癇患者作研究對(duì)象,均為我院神經(jīng)內(nèi)科2012年5月?2013年5月收治,在詳細(xì)詢問(wèn)病史、體格檢查、影像學(xué)檢查明確診斷的基礎(chǔ)上,行規(guī)范治療,觀察臨床效果。結(jié)果本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例,單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%,死亡1例,占2.5%o無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。結(jié)論及時(shí)診斷癲癇,并行對(duì)癥治療,可改善病情,并使死亡率最大程度的降低,同時(shí),需取得家屬配合,對(duì)患者病情密切觀察,督促用藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常,以全面改善患者機(jī)體狀況,保障生命安全。關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科;癲癇;診斷;治療;效果觀

2、察癲癇在臨床神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占較高發(fā)生比例,經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí),其為一種慢性腦部疾病,由多種病因引起,以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能因腦部神經(jīng)元過(guò)度放電出現(xiàn)短暫、反復(fù)、突然的失常為特征,由多種病因引起,對(duì)患者的生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。及時(shí)明確診斷,并制定針對(duì)性方案治療,是保障預(yù)后的關(guān)鍵。本次選擇相關(guān)病例,就臨床規(guī)范診治展開探討,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1-般資料本次共選擇研究對(duì)象40例,男26例,女14例,年齡17?63歲,平均(55.2±1,7)歲。均以《世界抗癲癇聯(lián)盟診療指南》和《中華醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇診療指南》[2]為基礎(chǔ),結(jié)合臨床相關(guān)指征,行明確診斷。具體包括:①病

3、史:癲癇以重復(fù)性和發(fā)作性為基本特點(diǎn),患者就診時(shí)多在發(fā)作以后,且大部分查體時(shí)無(wú)異常,故需行病史采集。掌握發(fā)作誘因、發(fā)作次數(shù)、出現(xiàn)時(shí)間、持續(xù)時(shí)間與患者生理變化。記錄患者生活能力、智力與社會(huì)適應(yīng)性。②體格檢查:注意最近或即往頭部有無(wú)外傷體征,有無(wú)先天性異常、彌漫性或局灶性神經(jīng)系統(tǒng)異常。不易發(fā)現(xiàn)、細(xì)微的征象對(duì)局灶性腦功能異常有揭示作用。③影像學(xué)檢查:可疑病例需行視頻腦電圖和(或)常規(guī)腦電圖檢查,已確診者需做MRI或CT明確病因。1.2方法患者疾病呈多樣化臨床表現(xiàn),但均具有發(fā)生時(shí)間短暫、間歇正常、重復(fù)發(fā)作、突發(fā)性發(fā)作等特征,需對(duì)癥治療。在確?;颊甙踩那疤岣撸苊馄渌鈧?,防止各方面對(duì)

4、其產(chǎn)生刺激影響,確保呼吸道通暢,以對(duì)病情迅速控制。可取地西泮10?20mg靜脈注射。當(dāng)癲癇發(fā)作后,可取苯巴比妥鈉0.1?0.2g每隔8h對(duì)患者行肌肉注射,共48ho針對(duì)病情頻繁發(fā)作或持續(xù)發(fā)作者,可取葡萄糖加地西泮60?100mg靜脈滴注,行12h持續(xù)治療,后取苯巴比妥鈉每隔8h肌注,持續(xù)治療48h后,依據(jù)病情改善情況,取其它藥物輔助治療。同時(shí)需加強(qiáng)并發(fā)癥的觀察,密切監(jiān)護(hù)生命體征,以使病情全面改善[3]。2結(jié)果本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例,單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%,死亡1例,占2.5%o無(wú)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。3討論相關(guān)調(diào)查顯示,癲癇在我國(guó)的患病率約7.2%,且每年有約40

5、萬(wàn)的新增病史,但絕大部分患者未能得到規(guī)范治療,故臨床診斷及治療問(wèn)題仍較為嚴(yán)重。本次研究顯示,病史詢問(wèn)為診斷中的重要環(huán)節(jié),針對(duì)就診時(shí)多數(shù)患者無(wú)異常表現(xiàn)的特點(diǎn),需加強(qiáng)病史采集。進(jìn)一步了解患者既往史,有無(wú)癲癇家族史,有無(wú)頭部外傷史,是否為藥物引起等。同時(shí),完善體格檢查,詢問(wèn)有無(wú)頭部外傷體征,可疑病例行視頻腦電圖和常規(guī)腦電圖檢查,已確診者行MRI或CT對(duì)表進(jìn)行明確,同時(shí)行腎功、肝功、血常規(guī)檢查,對(duì)為復(fù)雜對(duì)照提供條件。病因明確首次發(fā)作者需行病因治療,無(wú)明確病因者可暫不服抗癲癇藥物,繼續(xù)觀察。1年內(nèi)有>2次或2次發(fā)作者,有明確病因,如腦炎、腦外傷、占位病史、血管疾病等,需在針對(duì)病因治療的

6、同時(shí),行抗癲癇治療。無(wú)明確病因如先天異常、各種腦病后遺癥,每年發(fā)作2次以上或2次者,抗癲癇治療可立即實(shí)施[4]o癥狀性癲癇以腦血管并發(fā)癥最為多見,患者大腦在癲癇發(fā)作時(shí)易缺氧,且劇烈增加耗糖量,造成神經(jīng)元興奮毒性損傷或電解質(zhì)紊亂,若未及時(shí)治療,易造成永久性損傷[5]。對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不利影響,故針對(duì)此種類型疾病治療時(shí),需對(duì)病因明確,以最大程度的降低損害。本次研究中,先明確病因,依據(jù)患者病情和實(shí)際情況,選取藥物應(yīng)用。部分病情嚴(yán)重者,可重復(fù)給藥,以改善臨床效果。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示,本組選取病例復(fù)雜型癲癇15例,單純型癲癇25例。臨床治愈率為97.5%,死亡1例,占2.5%o無(wú)復(fù)

7、發(fā)現(xiàn)象。綜上,及時(shí)診斷癲癇,并行對(duì)癥治療,可改善病情,并使死亡率最大程度的降低,同時(shí),需取得家屬配合,對(duì)患者病情密切觀察,督促用藥,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常,以全面改善患者機(jī)體狀況,保障生命安全。參考文獻(xiàn):[1]陳俊拋?神經(jīng)內(nèi)科癲癇病臨床分析研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(6):526-527.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.臨床診療指南癲癇病分冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:30-34.[3]陳衛(wèi)碧?抗癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物應(yīng)用與選擇[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué):醫(yī)生讀者版,2011,14(5):26-27.

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