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1、放射CT血管造影在冠狀動(dòng)脈疾病診斷價(jià)值探析【摘要】目的：利用放射CT血管造影的方法來診斷冠狀動(dòng)脈疾病，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：采用回顧性分析的方法對(duì)2010年12月-2012年12月期間于我院接受診斷的90例疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者進(jìn)行研究，使用放射CT血管造影掃描，檢查患者冠狀動(dòng)脈鈣化情況，以1mm和3mm兩組不同的厚度進(jìn)行數(shù)據(jù)重建，比較分析其差異。結(jié)果：limn組檢出鈣化斑塊51個(gè)，小鈣化斑塊35個(gè)；3mm組檢出鈣化斑塊44個(gè)，小鈣化斑塊28個(gè)，兩組差異比較明顯。結(jié)論：不同厚度檢出鈣化斑塊和小鈣化斑塊數(shù)目不同，較小厚度更敏感，其
2、在采用放射CT血管造影診斷時(shí)值得關(guān)注?！娟P(guān)鍵詞】CT血管造影；冠狀動(dòng)脈??；診斷冠狀動(dòng)脈鈣化是一種常見的冠狀動(dòng)脈疾病，倘若診斷治療不及時(shí)，其可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化［1］。臨床上對(duì)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷主要是定量分析，通過檢查鈣化斑塊的數(shù)目進(jìn)行判斷，并依此評(píng)估患者冠心病發(fā)生幾率。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多無創(chuàng)的技術(shù)被引入臨床檢查中，放射CT血管造影具有掃描速率快、安全可靠的優(yōu)點(diǎn)［2］,并且能精確檢出鈣化斑塊的情況，因此其廣泛應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈疾病的診斷。本文采用放射CT血管造影對(duì)冠狀動(dòng)脈疾病的檢查進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料與方
3、法1.1一般資料選取2010年12月-2012年12月期間于我院接受診斷的90例疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者為研究對(duì)象，其中男52例，女38例，年齡在31-84歲之間，平均年齡為43.3歲。在并發(fā)癥方面，糖尿病11例，高血壓并24例，高血脂19例。1.2方法1.2.1掃描方法掃描機(jī)選定為64層CT血管造影機(jī)，該檢查系統(tǒng)配有冠狀動(dòng)脈鈣化分析軟件和圖像工作站。掃描電壓選定為120Kv,電流選定為1331As,矩陣選為512X512o掃描前要求患者屏氣，將掃描儀從氣管隆突往心臟隔下水平掃略，掃描過程中同時(shí)觀察心電信圖。1.2.2檢出方法根據(jù)相關(guān)
4、標(biāo)準(zhǔn)［3］確定冠狀動(dòng)脈是否存在鈣化斑塊，若兩個(gè)或者是兩個(gè)以上相鄰像素CT值小于130Hu域值時(shí)則可判定存在鈣化斑塊，等于或者大于1300Hu值圖像軟件會(huì)顯示為粉色。由于偽影會(huì)導(dǎo)致噪聲或者粉色帶狀區(qū)的產(chǎn)生，若患者心臟區(qū)域內(nèi)存在噪聲、點(diǎn)裝灶、帶狀粉色灶則需要特殊處理，此時(shí)需要對(duì)此區(qū)域進(jìn)行細(xì)分，劃出鈣化斑塊區(qū)域、偽影區(qū)域，調(diào)整窗口各參數(shù)使其顯示清楚。也可以利用軟件局部放大的功能，對(duì)比原始圖像，以達(dá)到區(qū)分偽影區(qū)域中鈣化斑塊位置。采用兩組不同的厚度對(duì)患者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行重建，厚度選定為1mm和3mm,1mm組層厚和層距均為1mm,同理，3mm
5、組層厚和層距均為3mm。1.2.3敏感度計(jì)算方法：（3mm檢出鈣化斑塊數(shù)或者小鈣化斑塊數(shù)）/（1mm檢出鈣化斑塊數(shù)或者小鈣化斑塊數(shù)）X100%o1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將兩組1mm和3mm厚度重建檢出的鈣化斑塊數(shù)目導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件spssl2.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較兩組檢出結(jié)果的差異，分析其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1放射CT對(duì)冠狀動(dòng)脈檢查結(jié)果90例疑似冠狀動(dòng)脈疾病患者平均掃描時(shí)間為22.3秒?？偣矊?duì)197支血管進(jìn)行造影，其中180支血管可以評(píng)價(jià)，17支血管無法評(píng)價(jià)；無法評(píng)價(jià)的17支血管中的10支出現(xiàn)大范圍的鈣化情況，3支由于
6、心跳偽影影響，2支由于呼吸偽影影響，2支由于血管內(nèi)對(duì)比劑濃度低，未掃全起始、末梢節(jié)段等。各冠狀動(dòng)脈的診斷指標(biāo)以狹窄＞50%為標(biāo)準(zhǔn)。具體見表lo表1各冠狀動(dòng)脈的診斷情況指標(biāo)LADLMRCALCX總計(jì)敏感性87.410077.554.879.6陰性預(yù)測(cè)值95.610086.977.691.4陽性預(yù)測(cè)值85.010083.875.273.72.2兩組鈣化斑塊檢出結(jié)果對(duì)比通過采用放射CT血管造影檢查，結(jié)果顯示lmm組檢出鈣化斑塊51個(gè)，小鈣化斑塊35個(gè)，3mm組檢出鈣化斑塊44個(gè)，小鈣化斑塊28個(gè)。3mm組鈣化斑塊敏感度和小鈣化斑塊敏感度
7、分別為86.3%和80.0%,與1mm組存在明顯差異，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見表2.表2lmm組和3mm組鈣化斑塊檢出結(jié)果比較組別例數(shù)鈣化斑塊數(shù)鈣化斑塊敏感度小鈣化斑塊小鈣化斑塊敏感度lmm組9051100%35100%3mm組904486.3%2880.0%P值——
