日本養(yǎng)老機構(gòu)運營模式

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1、日本養(yǎng)老機構(gòu)運營模式對我國的借鑒與啟示邸化養(yǎng)老械居繇老社錄老硼務養(yǎng)老問題屬于民生工程，關(guān)系著社會的和諧與穩(wěn)定。中國在建國初期迎來了i個牛:育髙峰，到上個世紀七十年代，屮國兒童人口與老年人口的比例達到6:10進入二十卅紀，截至2009年底，屮國60歲及以上的老年人口達到1.6714億人，占總?cè)丝诘?2.5%。預計到2020年將達到2.48億人，老齡化水平將達到17.17奶。屮國人口老齡化具冇老齡化發(fā)展快、老年人II數(shù)最人、地區(qū)之間不平衡、超前于社會經(jīng)濟發(fā)展等特點。因此,養(yǎng)老、安老是全社會健康、和諧的核,而養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式就是

2、一個值得關(guān)注和冇待研究的問題。目前，最基本的養(yǎng)老模式是“居家養(yǎng)老”和“社會養(yǎng)老”。在發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和政府福利養(yǎng)老機構(gòu)運營模式的同吋，還要人力推進老年福利事業(yè)社會化、產(chǎn)業(yè)化的進程。如何以政府為主導，加人對老年福利事業(yè)的投入？這就需要充分運川市場機制，吸收社會各方面力量廣泛參與，發(fā)展老年產(chǎn)業(yè)，滿足不斷增長的老年群體對養(yǎng)老服務的需求，形成一個“雙軌多元化”的養(yǎng)老模式。本文根據(jù)筆者對口木九州地區(qū)一些養(yǎng)老機構(gòu)的考察，闡述口本養(yǎng)老機構(gòu)運營模式給我彳門的諸多啟示，期望能對止在發(fā)展中的我國養(yǎng)老機構(gòu)的建設運營提供-些參考意見。一實施“

3、護理保險制度”推進老年護理服務社會化為保障老年人的生活水平，口木建立了由國民年金、厚生年金和共濟年金等組成的養(yǎng)老金保險制度。1922年，以勞動者為對象建立了第一個社會保險制度_保險制度。1938年，以農(nóng)民、漁民為對象建立了《國民健康保險法》。1959年，頒布了《國民健康保險保險法》，1961年確立了“全民保險全民年金”體制，《國民年金法》開始實施?！秶衲杲鸱ā凡扇摇⑿袠I(yè)、個人共同分擔的辦法，規(guī)定在口木擁何居住權(quán)的20歲到60歲的所冇屈民都必須參加國民年金體系。1963年口木政府推出門n導保障老年人生活利益的《老人福祉法

4、》，推行社會化養(yǎng)老。1982年又出臺了全而推T老人保健設丿施的《老人保健法》，將H本老年福祉政策的重心開始轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老、護理照料的方向?！叭窠阅杲稹钡膹娭菩员ｋU措施，使所有連續(xù)25年以上參加保險的H本人，都能在65歲后領(lǐng)取養(yǎng)老年金，每個國民的基本生活水平得以保障。隨著人口高齡化進程的加快，F(xiàn)I本政府制訂了一系列法律制度，并不斷進行修止，以期逐步完善社會保障體系。H本社會對養(yǎng)老金、社會養(yǎng)老、雇傭、醫(yī)療、護理照料、教育、居住環(huán)境等問題朮常關(guān)注，1995年制定了《高齡社會對策基木法》，并根據(jù)《高齡社會對策人綱》實施對策。隨著老

5、齡化和長壽化的發(fā)展，老齡人口的增加，生活不能H理的高齡老人所占比例不斷增大。家庭結(jié)構(gòu)核，卜化和小型化使了女照顧老人這個家庭傳統(tǒng)功能日益弱化，同時由于護理人員缺乏和人T成木過高等原因，許多老年人得不到必要的護理和服務。老年人醫(yī)療費曰益膨人,根據(jù)《2009年度屮國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)訃公報》其111很人-部分是用于非醫(yī)療的護理支岀，理順兩者的關(guān)系并開辟新的財政來源成為重要的課題。1997年12月制訂了《護理保險法》，2000年4月1日開始實施“護理保險制度”，將4（）歲以上的被保險人都納入長期護理保險的范圍。護理保險制度的財源以政府為

6、主體公費50%（其中國家負擔25%、都道府縣負擔12.5%、市町村負擔12.5%）；每一個65歲以上的老年人均是“第1類被保險者”，負擔17%,在養(yǎng)老金屮扣除40?64歲的被保險人則是“第2類被保險若”，保險費每月在年金或工資等收入屮按比例扣除，負擔33%。該法規(guī)定，市町村及特別區(qū)、都道府縣和醫(yī)療保險機構(gòu)等為保險人，40歲以上的人為被保險人，被保險人為了今后得到護理服務，要繳納一定的保險費。盂要護理時，可提出申請，經(jīng)“護理認定審查會”確認后，即町亨受護理保險制度所捉供的不同等級的護理服務，被保險人只需承擔護理保險費川的10%

7、,具余部分由護理保險負擔。老年人只要經(jīng)專門機構(gòu)體檢認定，就可得到不同等級（共分2種6級，月額從6.43萬口元到37.95萬口元不等）的居家護理服務，也可選擇入住療養(yǎng)院、托老所、護理院和養(yǎng)老院等機構(gòu)的設施服務。FI本是世界上建立了護理保險制度的5個國家乙一。這項制度是繼“全民皆年金”和“金民皆保險”Z后最重要的社會保障制度。日木護理保險制度的實施，通過市場化的原理，引導社會組織積極參與，推進了老年護理服務社會化，較大程度解決了社會性老年護理問題。制度實丿逝明確了護理保險服務的捉供主體由地方自治公共團體（公營）、社會福利法人（公

8、設民營）、醫(yī)療法人、農(nóng)協(xié)、支援者團體等民I'可非營利組織法人（NPO）、營利組織法人（民間企業(yè)）等構(gòu)成。1995年，I」木全國養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)為5522家。2000年養(yǎng)老機構(gòu)總數(shù)為865（）家，比1995年增加56.65%。2009年養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展到16001家，比2000年增加84.98%2。