急性心肌梗死尿激酶溶栓治療的護(hù)理體會(huì)

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1、急性心肌梗死尿激酶溶栓治療的護(hù)理體會(huì)【摘要】H的介紹本院在急性心肌梗死靜脈溶栓治療護(hù)理中的體會(huì)，給臨床及相關(guān)研究提供參考數(shù)據(jù)。方法對木院2009年3月~2010年9月采用尿激素酶溶栓治療的38例患者的護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果38例患者小經(jīng)本院針對性護(hù)理，顯效26例，有效8例，無效4例，總有效率為89.5%；其中1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)對癥處理后緩解，未出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常和出血。結(jié)論系統(tǒng)的有針對性的護(hù)理配合尿激素酚溶栓治療不僅具有顯著的臨床療效，而且有效地控制了并發(fā)癥的發(fā)牛，對提高治療的適川度，降低復(fù)發(fā)率，具有不可替代的作用?？凇娟P(guān)鍵詞】急性心肌梗死；尿激酶；溶栓治療；護(hù)理

2、；體會(huì)□口急性心肌梗死是臨床常見的冠心病急重病癥，以其發(fā)病率高，發(fā)病急，死亡率高，且逐年遞增發(fā)病受到醫(yī)學(xué)及社會(huì)各界的重視。臨床研究證實(shí)，急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈疾患的基礎(chǔ)上，突發(fā)冠狀動(dòng)脈供血減少或屮斷，使心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的急性缺血而引發(fā)。臨床上常使用溶栓療法進(jìn)行治療，取得了顯著的療效^[1]。臨床數(shù)據(jù)顯示，治療后患者的梗死范圍縮小，心肌功能得到改善，死亡率明顯下降。但因溶栓治療的副作用較大，嚴(yán)重限制了其臨床的有效率和使用率。木院使用系統(tǒng)的護(hù)理方法對使用尿激酶溶栓治療的患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，明顯提高了療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率?，F(xiàn)將護(hù)理的主要過程及體會(huì)

3、總結(jié)如下?？?資料與方法口1.1一般資料本院2009年3月?2010年9月采用尿激素酶溶栓治療及護(hù)理的心肌梗死患者共38例。其屮男28例，女10例；年齡46^78歲；治療前檢杏：下壁梗死12例，前壁梗死19例，廣泛前壁梗死7例；所有患者均含服硝酸廿汕，無明顯緩解；心電圖檢測ST段抬高明顯；患者均在發(fā)病后口12h□內(nèi)來院就診，經(jīng)問診均無溶栓禁忌證。所有患者使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。口1.2溶栓方法溶栓治療按照如下步驟進(jìn)行操作：（1）根據(jù)患者癥狀，進(jìn)行基礎(chǔ)治療；（2）給予患者阿司匹林300mg口服,之后按75mg/d給藥;（3）將150U的尿激酶加入到D100mlD0.9%

4、生理鹽水中，靜脈滴注，30min內(nèi)滴完；（4）溶栓治療12h后，給予患者低分了肝素鈣5000U皮下注射給藥,根據(jù)患者情況連用外7d^{[2,3]"sup〉?！?.3護(hù)理方法本院對急性心肌梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，主要分溶栓前護(hù)理、溶栓過程中護(hù)理、溶栓后護(hù)理及出院指導(dǎo)等四個(gè)部分。具體操作如F。□1.3.1溶栓詢護(hù)理溶栓前對患者的護(hù)理按內(nèi)容可分為常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理。（1）溶栓前常規(guī)護(hù)理：①囑患者平臥休息，采集患者的基木資料；②做相關(guān)檢查，采集患者血液進(jìn)行心肌酶譜、血小板及出凝血時(shí)間的檢查和心電圖檢查；③對患者施行心電監(jiān)護(hù)，定期觀察心率、心律及牛?命指征的監(jiān)測；④根據(jù)患者}

5、需要使用吸氧機(jī)、除顫儀及各種急救藥物進(jìn)行對癥搶救;⑤靜脈滴注給予糾正患者的體液失調(diào)。⑵心理護(hù)理：針對患者由于對病情缺乏了解1何導(dǎo)致緊張、焦慮其至恐懼等情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者的文化水平，生活習(xí)慣等，使用合適的語言進(jìn)行心理護(hù)理〈sup〉[4]0主要講述患者的病情、治療操作、儀器、注意事項(xiàng)、療效及治療人員的業(yè)務(wù)水平等；消除患者的疑慮和恐懼，積極配合治療?？?.3.2溶栓過程中護(hù)理（1）準(zhǔn)備工作：治療前做好溶栓需要使用的藥物和器械的準(zhǔn)備工作；（2）監(jiān)測：治療過程屮通過心電圖、心肌酶譜、心電、血壓等進(jìn)行監(jiān)測，了解患者的病情變化及是否出現(xiàn)并發(fā)癥；（3）詢問，觀察患者

6、臨床癥狀的改善程度和時(shí)間，并做好記錄;（4）做好急救準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好抗心律失常的藥物、除顫及臨時(shí)心臟起搏等，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行搶救^[5]；（5）密切觀察溶栓是否產(chǎn)生副作用。定時(shí)檢查出凝血時(shí)間,觀察有無黑便、嘔血、血尿，皮膚、黏膜有無出血。并觀察患者的意識(shí)狀態(tài)及哺孔變化，預(yù)防顱內(nèi)出血的發(fā)生。如遇異常，立即向醫(yī)生匯報(bào)，并采取急救措施?？?.3.3溶栓后護(hù)理（1）心肌梗死具有易復(fù)發(fā)的特性，在溶栓成功后，可能發(fā)牛新的心肌梗死。溶栓后仍需觀察患者有無心絞痛、心律界常等癥狀出現(xiàn)，心電圖有無界常。（2）嚴(yán)格的臥床休息，為減少患者的心肌耗氧量，溶栓治療后3d內(nèi)患

7、者的一切活動(dòng)均由護(hù)理人員協(xié)助。3d后根據(jù)患者情況可進(jìn)行適量活動(dòng)。（3）低脂飲食，術(shù)后3d內(nèi)了以流質(zhì)飲食，根據(jù)病悄按照半流質(zhì)、軟食、普通飲食的順序過渡。（4）若患者岀現(xiàn)便秘，可給予適量的哌替嚨或嗎啡等進(jìn)行止痛，同時(shí)配合使用冒腸功能抑制劑；部分無糖尿病患者可予以20ml蜂蜜,清晨溫水沖服；亦可以做適當(dāng)?shù)母共堪茨Υ龠M(jìn)排便，嚴(yán)重患者可配合灌腸治療。防止因便秘加垂心臟負(fù)擔(dān)?？?.3.4出院指導(dǎo)待患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定可以出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需對患者進(jìn)行相應(yīng)的岀院指導(dǎo)。主要包括：（1）飲食、牛活、工作中的注意事項(xiàng)，注意情緒和作息的調(diào)解，不宜激動(dòng)和過度疲勞；（2）堅(jiān)持長期