清燥救肺湯對肺手術(shù)后病人臨床觀察

清燥救肺湯對肺手術(shù)后病人臨床觀察

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1、清燥救肺湯對肺手術(shù)后病人臨床觀察【摘要】目的:觀察清燥救肺湯加減治療肺手術(shù)后病人的療效。方法:34例明確診斷的肺手術(shù)后患者,均有不同的咳嗽、咳痰、氣急等癥狀,全部采用清燥救肺湯治療,每日一劑,水煎400ml,分早晚兩次空腹溫服,5劑為1療程,連續(xù)3個療程后評價療效。結(jié)果:臨床治愈3例,顯效10例,有效18例,無效3例。結(jié)論:清燥救肺湯加減治療肺手術(shù)后病人療效較佳。【關(guān)鍵詞】清燥救肺湯;肺手術(shù)后病人;中醫(yī)藥療法【中圖分類號】R749.053【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2012)08-0044-01清燥救肺湯出于清代醫(yī)家喻嘉言的《醫(yī)門法律》。該方由桑葉、石膏、甘草、人

2、參、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、枇杷葉組成。本方常用于溫燥傷肺證,治療“肺痿喘嘔”的病人。從2008年10月至2011年3月,筆者運用清燥救肺湯治療肺手術(shù)后病人34例,報道如下:1臨床資料選擇我院呼吸科自2008年10月至2011年3月門診收治的肺手術(shù)后34例患者,男22例,女12例;年齡70.6歲。所有患者均行肺葉、肺段或一側(cè)肺切除手術(shù),并附有病理診斷;所有患者均有不同癥狀:咳嗽、咳痰、氣急、呼吸困難、胸悶等。同時患者不存在嚴(yán)重肝腎功能不全、中風(fēng)、心肌梗死、嚴(yán)重的呼吸衰竭、大咯血以及不愿意合作的患者。2治療方法選取清燥救肺湯原方為主方:桑葉10,生石膏12g(先煎)、炙甘草3g、黨

3、參15g、胡麻仁10g、阿膠6g(另焊)、麥門冬10g.杏仁10g.枇杷葉10go加減法:痰多加貝母、瓜簍;津傷甚者加沙參、玉竹;痰中帶血加白茅根、側(cè)柏葉。中藥每天一劑,水煎,分2次服。5劑為1療程,連續(xù)3個療程。3療效觀察標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:咳、喘、痰癥狀消失,2周以上未有發(fā)作;顯效:咳、喘、痰癥狀明顯好轉(zhuǎn);有效:咳、喘、痰癥狀好轉(zhuǎn);無效:咳、喘、痰癥狀無變化或加重。4治療結(jié)果與數(shù)據(jù)分析臨床治愈3例,顯效10例,有效18例,無效3例。5討論隨著醫(yī)療水平、醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,需要行肺葉、肺段,甚至一側(cè)肺切除的病人不斷增多,通過手術(shù)切除不僅可以確診疾病、治療疾病,對很多惡性、晚期病人是延長生

4、命的唯一治療措施,但術(shù)后患者常遺留很多不適癥狀,往往被醫(yī)生所忽視。筆者在臨床工作中常常會遇到這樣的病人,為此結(jié)合多年的中醫(yī)學(xué)習(xí),運用中醫(yī)中藥來緩解患者癥狀,同時也是一種很好的治療和預(yù)防疾病的方法。肺切除手術(shù)后的患者常常有如下特點:1?有基礎(chǔ)疾?。夯颊叱R蚰承┘膊〔坏貌皇中g(shù)治療,根據(jù)病例采集的情況,最常見的疾病:肺癌(占73.53%)、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核。這些基礎(chǔ)疾病的出現(xiàn)一般不外乎肺之陰陽失調(diào),為陰虛內(nèi)熱或肺陽不足的表現(xiàn):咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、氣短、胸痛、呼吸困難等。蓋肺為嬌臟,不耐寒熱,且肺喜潤惡燥,喜清肅。這些疾病的病程一般較長,痰熱久嗽,熱灼傷陰,或肺唐久嗽,蕩熱熏肺,灼傷肺

5、陰;或熱病之后,邪熱耗津,津液大虧,肺失濡養(yǎng)或肺癰日久,余毒未消,正氣虛損,灼傷肺陰。2?肺葉、肺段,甚至一側(cè)肺切除,往往造成肺氣虛損,宣肅失常,布津失調(diào),同時手術(shù)過程中耗血傷氣損津,正氣虛損更甚。手術(shù)后的患者較容易出現(xiàn)肺部感染、胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥。3.中醫(yī)注重整體觀念,雖為肺之疾病,但與人體陰陽氣血失調(diào)不無關(guān)系,手術(shù)后患者常仍長期存在這種失調(diào),若不加以調(diào)理,恐繼續(xù)罹患該病,甚至遷及它臟。《素問?陰陽應(yīng)象大論篇》說:'‘治病必求于本”。不可頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳。即使手術(shù)切除了病灶,亦應(yīng)注重調(diào)節(jié)陰陽,調(diào)攝保養(yǎng)。清燥救肺湯源出自清代醫(yī)家俞嘉言的《秋燥論》《醫(yī)門法律》卷四,是治療燥熱傷

6、肺的重癥之方。該方由石膏、桑葉、甘草、人參、胡麻仁、阿膠、麥冬、枇杷葉組成。桑葉甘寒、石膏辛甘大寒,起清肺泄熱之功;麥冬、阿膠、胡麻仁甘寒,濡養(yǎng)潤燥之力強(qiáng);人參、甘草益胃生津養(yǎng)肺;杏仁、枇杷葉為苦之有潤,使金令得以肅降下行,以治肺氣上逆者。全方以補(bǔ)肺潤津為主,潤肺而不留邪,祛邪而不傷正。在治療的34例患者中一般癥狀輕、切除范圍小的患者治療有效率高;癥狀重、病程在中晚期的患者癥狀好轉(zhuǎn)慢,甚至好轉(zhuǎn)不顯??傮w上,清燥救肺湯治療肺手術(shù)后患者的有效率較高。在臨床的應(yīng)用中還應(yīng)注意以下幾個問題:1?辯證施治不離本:每一個患者有自己不同的體質(zhì)、發(fā)病原因,不可拘泥于一方;同時患者根據(jù)患者癥狀的特點加減

7、配伍,使方盡其用。2?調(diào)節(jié)心志:手術(shù)后患者常常存在心理問題,在與患者交流的過程中盡力疏導(dǎo)患者,方可助于疾病的恢復(fù)。

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