老年慢性化膿性中耳炎患者聽力學(xué)研究

《老年慢性化膿性中耳炎患者聽力學(xué)研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、老年慢性化膿性中耳炎患者聽力學(xué)研究【摘要】目的分析老年慢性化膿性中耳炎患者聽力特征，為選擇治療方案提供依據(jù)。方法將90例確診老年慢性化膿性中耳炎患者按病變程度分為五組，分別測其聽力，分析結(jié)果。結(jié)果五組病人氣導(dǎo)、骨導(dǎo)閾值均隨病變程度加重而提高，并且相鄰兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p值小于0.05o結(jié)論老年慢性化膿性中耳炎應(yīng)當(dāng)早診斷、早治療。【關(guān)鍵詞】老年慢性化膿性中耳炎；骨導(dǎo)；氣導(dǎo)隨著我國老年化社會的到來，與老年相關(guān)的疾病越來越多，其中老年聽力殘疾病患發(fā)生率高達(dá)50%,嚴(yán)重影響了老年人生活質(zhì)量，而老年慢性化膿性中耳炎所導(dǎo)致的聽力障礙則占據(jù)老年聽力障礙病因的第三位[

2、1],值得重視。慢性化膿性中耳炎是指炎癥病發(fā)部位在中耳，其炎癥反應(yīng)侵襲患者中耳黏膜、軟骨等組織，形成黃色膿液，甚至導(dǎo)致中耳鼓膜穿孔的疾病，臨床可見患者耳部流膿，聽力下降等癥狀。慢性化膿性中耳炎因?yàn)椴〕瘫容^長，發(fā)展比較緩慢所以往往不能引起大家的注意，延誤了治療時(shí)機(jī)，造成患者因?yàn)楣氖覀饕粝到y(tǒng)被破壞而形成聽力下降，最后發(fā)展為神經(jīng)性耳聾。老年慢性化膿性中耳炎雖然發(fā)病越來越多，不及時(shí)干預(yù)后果比較嚴(yán)重，但是由于該病發(fā)病緩慢、病變部位較隱祕及目前醫(yī)學(xué)工作對于老年慢性化膿性中耳炎的認(rèn)識和重視程度的欠缺，導(dǎo)致目前醫(yī)療工作者在該病患方面研究的比較少，研究成果不是很多的局面。

3、本文選擇我院2010年3月-2012年4月份接診的90例老年慢性化膿性中耳炎的患者進(jìn)行聽力學(xué)方面的測試和分析，以期探討老年性慢性化膿性中耳炎的特點(diǎn)，為臨床診斷、治療提供參考。1資料與方法1.1一般資料90例老年化膿性中耳炎患者年齡分布在61歲-74歲之間，平均值為67.3歲，其中男性病例42例，女性病例48例，均為單側(cè)化膿性中耳炎發(fā)病，病程為8個(gè)月-7年，時(shí)間跨度比較大。所有病人中單純型慢性化膿性中耳炎患者48例，骨瘍型慢性化膿性中耳炎22例，膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎20例，分別占總病例的53.33%、24.44%、22.22%O在治療過程中，根據(jù)耳內(nèi)鏡

4、觀察所見將所有患者按照慢性化膿性中耳炎對組織結(jié)構(gòu)損害的程度分組。第一組病人共24例（占總病例數(shù)的26.676%）,分別為男性病例16例,女性病例8例，年齡為61歲到67歲間，病變僅損害到鼓膜緊張部，造成該部穿孔，并未損及聽骨，也未損及鼓膜松弛部組織。第二組病患共30例（占總病例數(shù)的33.33%）,男性12例，女性18例，年齡分布在65歲-70歲間，病變損害達(dá)到鼓膜松弛部，造成該部穿孔，但亦未達(dá)到聽骨損害程度。第三組病例共16例（占總病例數(shù)的17.78%）,男性病例6例,女性病例10例，年齡分布在65歲-67歲間，病變部分破壞聽骨結(jié)構(gòu)，仍未超出聽骨范圍。第

5、四組病例共10例（占總病例數(shù)的11.11%）,男性病例4例，女性病例6例，年齡分布在66歲-74歲間，病變部位已經(jīng)侵襲到中耳全部，并造成鼓膜較大面積穿孔。第五組共10例（占總病例數(shù)的11.11%）,其中男性病例4例，女性病例6例，年齡分布在69歲-72歲間，發(fā)病部位超出中耳聽骨部位，甚至破壞到半規(guī)管、天蓋骨位置，給患者帶來巨大損害。在五個(gè)分組過程中，所有病人間基礎(chǔ)疾病、健側(cè)耳檢查結(jié)果沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05o1.2純音測聽采用國際標(biāo)準(zhǔn)的純音測聽AC40測聽計(jì)，在隔音室內(nèi)對所有90例患者進(jìn)行測試，測試環(huán)境背景噪音控制在25分貝以下。在測試過

6、程中先測試患者氣導(dǎo)聽力功能，再測試患者骨導(dǎo)功能，檢查頻率分別采用低頻、中頻、高頻，最后記錄測試數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1.3中耳病變性質(zhì)檢查對采取手術(shù)治療的患者術(shù)中將病變組織送檢，再次確定患者病變類型為骨瘍型、膽脂瘤型或單純型。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，并使用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行分析。2結(jié)果結(jié)果90例患者在氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩個(gè)測試中均表現(xiàn)出隨著病人病情加重而聽力測試閾值提高的特點(diǎn)，見表lo3討論老年慢性化膿性中耳炎的發(fā)病多是由于急性化膿性中耳炎演變而來，其病因可能是急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)、治療不及時(shí)而遷延或者直接由急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)變

7、而來，另外與中耳有解剖學(xué)關(guān)聯(lián)的鼻咽部的炎癥也可導(dǎo)致慢性化膿性中耳炎的發(fā)生。慢性化膿性中耳炎一般多發(fā)生在組織黏膜層[2]，臨床多見反復(fù)流膿、耳鳴、耳痛、聽力受損等癥狀表現(xiàn)。一般的，單純型慢性化膿性中耳炎還是比較安全的，不會發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，但膽脂瘤型和骨瘍型兩種可發(fā)生各種并發(fā)癥。因?yàn)橹卸捻敱诩礊楣氖疑w，鼓室僅借此薄骨壁與顱中窩大腦穎葉分隔，乳突后壁又借乙狀竇骨板與小腦相近，這兩種中耳炎又都具有侵蝕、破壞骨質(zhì)的因素,一旦骨壁腐蝕，感染可經(jīng)此進(jìn)入顱內(nèi)，引起腦膜外、腦膜、腦實(shí)質(zhì)的炎癥，局限形成膿腫。并且總體來說，不管是單純型慢性化膿性中耳炎還是膽脂瘤型或骨瘍型

8、中耳炎，其發(fā)病時(shí)間越長，感染流膿時(shí)間越久，其對聽力的影響越大，聽力喪失也越多，這