警惕靜悄悄的健康殺手

《警惕靜悄悄的健康殺手》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、警惕靜悄悄的健康殺手　　作者介紹　　董宇啟，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，擅長(zhǎng)嚴(yán)重骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的診治和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及脊柱微創(chuàng)手術(shù)。從事醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20余年，積累了非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，多次赴國(guó)外參加學(xué)術(shù)會(huì)議和交流學(xué)習(xí)。長(zhǎng)期從事外科植入物生物相容性及植入物表面處理相關(guān)研究，近年來(lái)作為負(fù)責(zé)人順利完成市級(jí)課題4項(xiàng)，研究中的市科委課題2項(xiàng)，在專業(yè)核心期刊發(fā)表論文近30篇。目前擁有專利3項(xiàng)，擔(dān)任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)傷學(xué)組委員，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)委員會(huì)委員?！　囊晃焕先说膽K痛經(jīng)歷說(shuō)起　　我們醫(yī)院曾

2、經(jīng)收治過(guò)這樣一位老奶奶，她的親身經(jīng)歷讓我們聽(tīng)后也不勝唏噓。這位老人姓吳，已經(jīng)81歲高齡了，因?yàn)椴恍⌒乃ち艘货觼?lái)我院就診，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的體檢、化驗(yàn)及X線片檢查后，明確診斷為骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性左股骨頸骨折。更令我們驚訝的是，在此之前，這位老人已經(jīng)有過(guò)兩次骨折了。一次是在2002年，由于不小心摔了一跤，一屁股坐在了地上，結(jié)果導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折，而就在去年，同樣是由于一次意外的摔跤，她把自己的右腿摔斷了，并做了手術(shù)，而這次已經(jīng)是她第三次骨折了。當(dāng)我們問(wèn)她是否知道自己有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松并接受過(guò)相應(yīng)治療時(shí)，她竟然對(duì)我們說(shuō)：“醫(yī)生，我

3、平時(shí)身體很好啊，平時(shí)也沒(méi)吃什么藥。”6幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)手術(shù)，她又可以下床行走了，然而，由于缺乏對(duì)骨質(zhì)疏松疾病的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有在骨折發(fā)生前接受正規(guī)治療，她也為此付出了慘痛的代價(jià)?！　∈裁词枪琴|(zhì)疏松　　那么，什么是骨質(zhì)疏松呢？　　這要從人骨的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。骨的基本結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分。骨膜是一層堅(jiān)韌的結(jié)締組織膜，覆蓋在骨的表面；骨質(zhì)有骨密質(zhì)（也稱皮質(zhì)骨）和骨松質(zhì)兩種，前者質(zhì)地堅(jiān)硬致密，布于骨的表層；后者呈海綿狀，由許多片狀的骨小梁交織而成，布于骨的內(nèi)部；骨髓則填充在骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙內(nèi)。骨膜和骨髓各有其生理功能，我們這

4、里主要談?wù)摰氖枪琴|(zhì)的問(wèn)題?！　∥覀?nèi)松砩系墓穷^和人體一樣，每天都在進(jìn)行新陳代謝，就是說(shuō)每天都在發(fā)生新骨替代舊骨的過(guò)程。如果由于某些原因?qū)е鹿堑膩G失大于骨的生成，就是骨量丟失。而這個(gè)過(guò)程是無(wú)聲無(wú)息的，自己是感覺(jué)不到的，往往等到骨量丟失到一定程度，發(fā)生了骨痛或者骨折的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)很嚴(yán)重了。對(duì)于很多老年人，在不知不覺(jué)中已經(jīng)產(chǎn)生了骨質(zhì)疏松，可是自己卻渾然不知，等到出現(xiàn)癥狀時(shí)病情就很難挽回了。可以說(shuō)，骨質(zhì)疏松是一個(gè)危害老年人的靜悄悄的健康殺手?！　」琴|(zhì)疏松的危害性　　隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，骨質(zhì)

5、疏松癥的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但是很多人對(duì)此還不是很在意，從而受到了更多的傷害。那么，骨質(zhì)疏松癥有哪些危害呢？6　　首先是其發(fā)病率高，老年人發(fā)病率更高。全球有2億骨質(zhì)疏松患者，并且女性多于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群中，1/3的女性、1/5的男性在他們的一生中都會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，而且一旦患者經(jīng)歷了第一次骨質(zhì)疏松性骨折，繼發(fā)性骨折的危險(xiǎn)明顯加大。我國(guó)60歲以上老年人總?cè)藬?shù)居于世界首位，現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥患者9000萬(wàn)，占總?cè)丝诘?.1%。預(yù)計(jì)到2050年將增加到2.21億，那時(shí)全世界一半以上的骨質(zhì)疏松性骨折將發(fā)生在亞洲，其

6、中絕大部分發(fā)生在我國(guó)?！　∑浯?，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，有如下表現(xiàn)?！　√弁础Ｊ芎τ诠琴|(zhì)疏松，感到腰酸背痛者最多，其次是肩背、頸部或腕、踝部酸痛，同時(shí)可感到全身無(wú)力。疼痛部位廣泛，可有變化，與坐、臥、站立或翻身等體位無(wú)關(guān)，癥狀時(shí)輕時(shí)重?！　」钦?。因骨骼強(qiáng)度和剛度下降，輕微暴力、跌跤，甚至坐車顛簸、咳嗽，都可以引起骨折，常見(jiàn)部位是脊柱椎骨、腕部（橈骨遠(yuǎn)端）和髖部（股骨頸）骨折。老年人脊柱和下肢骨折后，長(zhǎng)時(shí)間臥床不起，可誘發(fā)多種并發(fā)癥，如褥瘡、尿路結(jié)石、腦血栓、墜積性肺炎等，嚴(yán)重影響健康，威脅生命?！　」趋雷冃?/p>

7、。由于骨小梁（骨小梁是骨皮質(zhì)在松質(zhì)骨內(nèi)的延伸部分，骨小梁與皮質(zhì)骨相連接，在骨髓腔中呈不規(guī)則立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)）變細(xì)、減少，骨骼易發(fā)生斷裂。人的脊柱椎體主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，其骨小梁斷裂時(shí)，整體外觀并無(wú)裂縫，X線照片或CT圖片也難以發(fā)現(xiàn)。但日久天長(zhǎng)，積少成多，一些椎骨慢慢塌陷，引起身材變矮，弓腰曲背?？衫^發(fā)腰背疼痛，影響行走、呼吸等多種功能活動(dòng)。　　骨質(zhì)疏松的診斷6　　1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者骨密度低于同性別人群峰值骨量均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，或減少30%以上，即骨密度（BMD）：T-Sco

8、re≤-2.5SD者為骨質(zhì)疏松?；蛘咴?jīng)發(fā)生脆性骨折者可直接診斷為骨質(zhì)疏松癥。國(guó)內(nèi)也有研究者以BMDT-Score小于-2.0SD為診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合以骨代謝生化指標(biāo)，認(rèn)為能全面合理評(píng)價(jià)骨轉(zhuǎn)換?！　∧壳暗呐R床治療方法　　我們認(rèn)為，目前較有效的臨床治療方法有如下　　5種?！　?.鈣劑和維生素D。聯(lián)合用藥效果較好。維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體，使人