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1、論中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)南京中醫(yī)藥大學(xué)楊進(jìn)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代哲學(xué)理論，在古代，這一學(xué)說(shuō)在各個(gè)領(lǐng)域中都有廣泛的應(yīng)用，古人用其解釋各種自然或社會(huì)現(xiàn)象，涉及到天文、地理、歷法、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)等許多領(lǐng)域。而其中運(yùn)用最廣泛也是最成功的，當(dāng)數(shù)其用在中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)的理論框架之中。因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)里不僅把陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)學(xué)理論的主要說(shuō)理工具，而且在臨床診治中得到廣泛的運(yùn)用，賦予其極其豐富的實(shí)際內(nèi)容。自從在《內(nèi)經(jīng)》中廣泛運(yùn)用陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)來(lái)論述醫(yī)學(xué)理論后，在二千余年來(lái)，這一學(xué)說(shuō)一方面經(jīng)受著臨床實(shí)際的檢驗(yàn)，另一方面也在大量的臨床實(shí)際中得到不斷的充
2、實(shí)和發(fā)展，并直到現(xiàn)在仍在指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床診斷和治療。但對(duì)于中醫(yī)學(xué)里的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)長(zhǎng)期以來(lái)存在重大的爭(zhēng)議，特別是對(duì)五行學(xué)說(shuō)，廢止之聲時(shí)有所聞，有的則提出要打破陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的框架，有的認(rèn)為該學(xué)說(shuō)有神秘性和模糊性兩大弱點(diǎn)。所以對(duì)該學(xué)說(shuō)的討論關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性及其發(fā)展的重大問(wèn)題。一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用1、運(yùn)用舉例在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體和宇宙世界萬(wàn)物都具有陰陽(yáng)的不同性質(zhì)和“對(duì)立統(tǒng)一”的陰陽(yáng)關(guān)系。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”(1)生理方面：在中醫(yī)
3、學(xué)里，運(yùn)用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)闡述了人體的各種解剖、生理、功能現(xiàn)象如，《內(nèi)經(jīng)》中提出：“人生有形，不離陰陽(yáng)”，“生之本，本于陰陽(yáng)”等?？偟膩?lái)說(shuō)，人體功能多屬陽(yáng)，而形體實(shí)質(zhì)多屬陰，即《素問(wèn)·生氣通天論》中所說(shuō)：“陽(yáng)化氣，陰成形”。而生理結(jié)構(gòu)中又可分陰陽(yáng)，功能活動(dòng)中也有陰陽(yáng)?，F(xiàn)把其內(nèi)容舉例如下：陽(yáng)陰生理組織結(jié)構(gòu)部位上部下部身體表里軀干背胸腹四肢外側(cè)內(nèi)側(cè)臟腑六腑（各腑又包含陰陽(yáng)）五臟（各臟又包含陰陽(yáng)）經(jīng)絡(luò)手足三陽(yáng)經(jīng)手足三陰經(jīng)氣血津液氣(衛(wèi)氣、肺氣、脾氣、胃氣、心氣等)血津液功能活動(dòng)升降上升下降狀態(tài)亢奮，發(fā)散陰滯、收斂動(dòng)靜動(dòng)靜主要功能陽(yáng)者衛(wèi)外
4、而為固也；陽(yáng)在外，陰之使也。陰者藏精而起亟也；陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也。（2）病理方面：在中醫(yī)學(xué)里，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被廣泛用于分析各種病理現(xiàn)象，其中陰陽(yáng)辨證被作為中醫(yī)各種辨證方法的總綱，同時(shí)，從對(duì)全身的陽(yáng)虛、陰虛的分析及各種臟腑陽(yáng)或陰的虛實(shí)進(jìn)行病理的具體分析。如“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。6陽(yáng)陰陽(yáng)證和陰證陽(yáng)證指病變表現(xiàn)為：陽(yáng)氣偏盛，機(jī)能亢奮，火熱熾烈，陰液耗傷等病證。陰證指病變表現(xiàn)為：陽(yáng)氣不足，機(jī)能低下，陰氣偏盛，寒象明顯等病證。望面色紅赤，躁動(dòng)不安，舌紅，苔黃燥或黑燥。望面色蒼白或暗淡，神情萎頓，倦怠少語(yǔ)，舌淡胖，苔白潤(rùn)。聞?wù)Z聲重濁，呼吸粗
5、大，或有痰壅氣喘。聞?wù)Z聲低微，呼吸微弱，氣息短促。問(wèn)惡熱，心煩，渴喜冷飲，腹脹滿痛，便秘，小便短赤等問(wèn)畏寒喜暖，口淡不渴，腹中冷痛，大便稀溏，小便清長(zhǎng)等。切皮膚灼熱，腹部硬滿拒按，脈數(shù)有力。四肢清冷，腹軟喜按，脈沉弱微細(xì)無(wú)力。虛證潮熱顴紅，手足心熱，盜汗口干，頭暈耳鳴，心煩，遺精，脈細(xì)數(shù)，舌紅。畏寒怕冷，四肢不溫，面色蒼白，唇舌淡白，神倦乏力，便溏尿頻，或有喘咳，身腫，脈沉弱無(wú)力，舌淡胖。臟腑陰陽(yáng)辨證心心陽(yáng)虛：心悸氣短，或有心胸憋悶，畏寒肢冷，面色少華、虛浮，舌淡胖，脈微細(xì)。心陰虛：心悸易驚，失眠或多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱，盜
6、汗，口咽干燥，舌紅少津，苔少，脈細(xì)數(shù)。肺肺陽(yáng)虛：咳喘無(wú)力，氣短，痰液清稀，面色淡白，語(yǔ)聲低微，舌淡苔白，脈虛弱。肺陰虛：干咳無(wú)痰，或痰少而粘，口咽干燥，聲嘶，形體消瘦，潮熱骨蒸，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。脾脾陽(yáng)虛：腹脹納少，腹痛綿綿，喜溫喜按，大便溏薄清稀，口淡不渴，畏寒肢冷，舌淡而胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。脾陰虛：腹脹納少，食后加劇，大便干結(jié)難解，形體消瘦，肌膚干燥，手足心熱，口干唇紅，舌紅少苔，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無(wú)力。胃胃陽(yáng)虛：胃脘疼痛，喜暖喜按，不思飲食，口淡不渴，面色蒼白，肢冷畏寒，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈沉
7、遲無(wú)力。胃陰虛：胃脘灼熱隱痛，饑不欲食，心煩，口干多飲，大便秘結(jié)，或干嘔、呃逆，舌紅少苔，舌體瘦少，脈細(xì)數(shù)。肝肝陽(yáng)虛：胸脅牽引作痛，或涉及少腹睪丸，得溫稍緩，遇寒更劇，形寒肢冷，干嘔或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉細(xì)。肝陰虛：頭暈耳鳴，兩目昏花，面部烘熱，脅肋疼痛或有灼熱感，潮熱盜汗，五心煩熱，口咽干燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。腎腎陽(yáng)虛：腰膝痠軟，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，頭目眩暈，易疲倦，面色蒼白或黧黑，或有陽(yáng)萎、白帶多而稀白，性欲減低，下肢浮腫，苔白滑，脈沉弱。腎陰虛：腰膝痠痛，眩暈耳鳴，陽(yáng)強(qiáng)易舉，經(jīng)閉或崩漏，形瘦潮熱，心煩盜
8、汗，失眠多夢(mèng)，顴紅，五心發(fā)熱，口干咽燥，溲黃便干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。（3）陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在藥物學(xué)方面的運(yùn)用在中藥的理論和運(yùn)用上，也用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)。藥物性味陰寒、涼性，苦、酸、咸味，味厚者6陽(yáng)熱、溫性，辛、甘味，味薄者藥物性能陰沉降，清火、攻下、滋陰、抑制陽(yáng)上升，發(fā)散、上升、溫陽(yáng)、興奮藥物作用的轉(zhuǎn)化重陰則陽(yáng)
