臨床標本的細菌學檢驗

《臨床標本的細菌學檢驗》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、臨床標本的細菌學檢驗李光（黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154101）【關鍵詞】細菌學檢驗臨床標木【中圖分類號】R446【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）30-0156-02臨床標木的細菌學檢驗，從各種標木中查找病原菌及其對抗牛素的敏感性，在明確診斷、指導用藥、預防和流行病學調(diào)查等方面具有重要意義。對各種標木，應根據(jù)實際要求和標本特點選擇適當?shù)臋z驗步驟及方法，準確、快速地檢測病原菌，分析檢驗結(jié)果并報告，同時應注意低耗和安全防護。分離細菌的目的是查找與疾病相關的病原體及其對抗牛素的敏感性，對臨床診斷、治療、預后和流行病學調(diào)查很有價值。1臨

2、床標木的采集與送檢臨床標木的質(zhì)量對于細菌學檢驗的結(jié)果至關重要，嚴格按操作規(guī)程的要求進行標木釆集、運送、保存和處理，才能保證檢驗結(jié)果準確、可靠。1.1臨床標木的采集1.1.1細菌學檢驗申請單的檢查與登記：應仔細檢查檢驗申請單上的內(nèi)容，如標木類型、來源、送檢目的、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷（如未明確，應注明主要癥狀）及是否己用抗生素等，并及時登記。1.1.2標木盛放容器：采集的標木，尤其是采自無正常菌群寄居部位的標木如血液、腦脊液、穿刺液等，必須盛放于無菌容器內(nèi)［1］。容器滅菌應采用干熱、濕熱等物理方法滅菌。容器上應貼上標簽，注明待檢患者姓名、床號等信

3、息。1.1.3無菌操作：在采集血液、腦脊液、穿刺液、骨髓時，應嚴格進行無菌操作，避免雜菌污染標木。采集糞便、痰液、咽拭子、肛拭子等標木，雖無需嚴格無菌操作，但也應盡量避免雜菌污染。1.1.4采集吋間和部位：選擇合適的采集吋間是很重要的，一般情況下，標本應盡量在疾病早期或在癥狀、體征明顯時，在抗生素治療之前采集，一些特殊檢驗的標本應按規(guī)定的吋間采集。根據(jù)感染的具體情況，選擇適當?shù)牟课徊杉瘶吮尽?.1.5安全防護：采集的標本可能含有病原菌，因而采集、運送、保存和處理過程中必須注意安全，防止標本中的病原菌溢出導致污染甚至傳播；同時還需防止自身感染。1.2標本

4、的送檢與保存米集標本后，在盛裝標本的容器上應貼好標簽，并在標簽上寫明相關信息，立即將標本送至檢驗室。標本收集吋間應加以準確記錄，使檢驗人員接種時能判斷標本是否延誤。如不能及吋送檢，應根據(jù)病原菌的生物學特性，采用冷藏或保溫等措施，以及將標本放入相應的保存液或培養(yǎng)基中保存運送。常規(guī)細菌學檢驗的標本在采集后，應于lh內(nèi)送交實驗室，否則可能影響病原菌檢出。若需保存于4°C,也不能超過24h,否則會影響病原菌的檢出率。包括厭氧菌培養(yǎng)的臨床細菌檢驗標本，運送時間與原始標本的量有關，標本的量少應加快運送，可在15?30min內(nèi)送達，否則必須于厭氧環(huán)境中25°C存放，

5、不超過20?24h。不得冷藏及冷凍。如懷疑淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌感染標本應立即處理。腦脊液、生殖道、眼睛、內(nèi)耳標本絕對不可以冷藏⑵。任何臨床標本，包括拭子、體屑、體液或組織塊，已知或可能含有被分離的致病菌，都應視為生物危險材料。運送時，無論距離遠近都必須嚴格執(zhí)行有關病原微生物標本的運送管理規(guī)定，注意安全防護，且標識清楚、包裝完整且符合要求，然后安排專人運送。2臨床標本的細菌學鑒定與報告對標本進行直接涂片鏡檢、快速檢測病原體成分或特異性抗原、直接藥敏試驗，同時進行病原菌的分離培養(yǎng)、菌種鑒定和純菌藥物敏感試驗，最后報告檢驗結(jié)果。2.1細菌學

6、鑒定方法臨床標本的細菌學鑒定原則上應結(jié)合細菌的生長特性、形態(tài)學特征、生化反應、抗原構造、血清學試驗、藥敏試驗、噬菌體感染試驗、毒力測定及動物試驗等多項檢驗綜合作出判斷。因此，應根據(jù)所掌握的臨床資料，利用實驗室所具備的條件，遵循細菌科、屬、種（群、型）的基本鑒定思路，以最少的試驗方法、最快的速度作岀鑒定，并報告檢驗結(jié)果。2.2細菌學檢驗結(jié)果報告檢驗結(jié)果的報告應表述正確，清晰易懂，其內(nèi)容一般包括：①患者的唯一性標識（如姓名、性別、門診號或住院號等）和就診科室，必要吋注明報告送達地點;②檢驗申請醫(yī)師姓名或工號等唯一標識及科室、實驗室的名稱、地址和（或）標識；

7、③標本采集時間及實驗室接收標本的吋間；④標本種類及來源的解剖部位；⑤報告發(fā)布日期及吋間；⑥檢驗者或發(fā)布報告者的標識（如姓名或工作編號）。為服務于臨床診斷和治療，應盡快提供臨床細菌學檢驗報告?？勺裱侄螆蟾嬖瓌t：根據(jù)直接鏡檢、快速鑒定結(jié)果，發(fā)岀初步報告；進一步培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗后，根據(jù)結(jié)果發(fā)岀確診報告。所有檢驗記錄應按照有關規(guī)定保存一定時間。如發(fā)現(xiàn)已發(fā)報告錯誤，應立即進行更改，并記錄更改內(nèi)容、吋間及責任人。參考文獻⑴張卓然/兒語星?臨床微生物學和微生物檢驗學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,7:233.⑵馬翔，孫麗君，等?傳統(tǒng)方法在臨床細菌學中的應

8、用[J]?中華檢驗醫(yī)學雜志,2003,26:453?454.[3]蔡文城?實用臨床微生物診斷學