波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化lasik手術(shù)的臨床效果觀察

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1、波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化LASIK手術(shù)的臨床效果觀察席斌（云南省第一人民醫(yī)院眼科云南昆明650032）【摘要】目的觀察波前像差引導(dǎo)的LASIK手術(shù)矯正近視的效果，并進(jìn)行分析和研究。方法我院2009-2011年完成的波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化屈光手術(shù)（Zyoptix）150例295眼,設(shè)為Zyoptix組，并同樣設(shè)常規(guī)LASIK組123例245眼為對(duì)照組。術(shù)前屈光度均按≤-6.00D和〉6.00D各分為兩組。兩組中低度數(shù)組為I組，高度數(shù)組為II組。手術(shù)前和手術(shù)后均使用ALLEGR0鷹視像差儀和ALLEGROOCULYZER眼前

2、房診斷系統(tǒng)進(jìn)行檢查，像差計(jì)測(cè)量，分析波前像差。應(yīng)用1.0mm的高斯光斑、頻率400Hz的飛點(diǎn)掃描準(zhǔn)分子激光進(jìn)行屈光手術(shù)。采取術(shù)后3月和6月的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，比較其差異。結(jié)果術(shù)后裸眼視力Zyoptix組優(yōu)于常規(guī)LASIK組，而且視覺質(zhì)量有明顯的提高，有顯著差異。術(shù)后兩組均顯示低階像差明顯降低，高階像差有所提高。術(shù)后的高階像差和切削面直徑的大小及切削量的多少有關(guān)。結(jié)論波前像差引導(dǎo)的LASIK手術(shù)是一種很可靠的技術(shù)，可有效地矯正屈光不正，改善視覺敏感度，提高視覺質(zhì)量,尤其是提高夜間視力的視覺質(zhì)量，然而尚存在很多的問題。【關(guān)鍵

3、詞】近視準(zhǔn)分子角膜激光磨鑲術(shù)波前像差【中圖分類號(hào)】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2012）30-0155-021對(duì)象和方法1.1對(duì)象我院2009-2011年接受波前像差所引導(dǎo)的角膜個(gè)性化屈光手術(shù)（Zyoptix）者且隨訪資料完整的共計(jì)150例295眼，其中男93例184眼，女57例□I眼，平均年齡29.3歲（18歲?50歲），設(shè)為Zyoptix組。并同樣設(shè)常規(guī)LASIK組為對(duì)照組123例245眼,其中男58例116眼,女65例129眼。術(shù)前屈光度均為一1.50—10.00D,分別按≤—

4、6.00D和>—6.00D各分為兩組。兩組中低度數(shù)組為I組，高度數(shù)組為II組，其中Zyoptix—I組（104例203眼），Zyoptix—II組（46例92眼）。LASIK—I組（71例141眼），LASIK—II組（52例104眼）?；颊咝g(shù)前矯正視力均為1.0以上，均為視力穩(wěn)定2年以上，無眼部器質(zhì)性病變者。1.2方法患者術(shù)前均接受如下檢查：裸眼視力、散瞳檢影及矯正視力、裂隙燈檢查、眼底檢查、眼壓、角膜厚度、角膜內(nèi)皮細(xì)胞記數(shù)，角膜地形（ALLEGROOCULYZER眼前房診斷系統(tǒng)）、波前像差（ALLEGRO鷹視像

5、差儀）及綜合驗(yàn)光獲得最佳矯正視力。全部使用美多麗散瞳，每次操作均由同一醫(yī)師進(jìn)行。獲取眼屈光、角膜地形圖和波前像差數(shù)據(jù)，并把數(shù)據(jù)傳輸?shù)絺€(gè)性化切削軟件，再和準(zhǔn)分子激光聯(lián)機(jī)。手術(shù)治療采用ALLEGRETTOWAVEEYE-Q鷹視準(zhǔn)分子屈光校正系統(tǒng)和法國(guó)Moria公司生產(chǎn)的預(yù)裝刀片的一次性刀頭（OneUse-Plus）角膜板層刀制作超薄角膜瓣，由經(jīng)驗(yàn)豐富的屈光手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。兩組患者均按屈光手術(shù)后的常規(guī)隨訪，內(nèi)容包括術(shù)后裸眼視力、矯正視力、裂隙燈檢查、眼壓、像差、角膜地形圖等。僅采取術(shù)后3月和6月的隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，比較其差異

6、。術(shù)后的像差檢查分別做原瞳孔和美多麗散瞳檢查各1次，采用5mm和>6mm的結(jié)果進(jìn)行比對(duì)研究。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS11.0軟件包，采用計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，獲取每階像差的Zernike系數(shù)及每階Zemike多項(xiàng)式的RMS值,將兩組術(shù)后結(jié)果進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。2結(jié)果術(shù)后裸眼視力Zyoptix組優(yōu)于常規(guī)LASIK組，有明顯差異（表1）。術(shù)后問卷調(diào)查顯示夜間視覺質(zhì)量明顯提高，故患者的滿意度提高。兩組病例的原瞳孔和散瞳后的PPR值均顯著降低，分別取球鏡和柱鏡值納入計(jì)算，兩組無顯著差異。說明兩組術(shù)后低階像差均顯著降低。兩組術(shù)后高

7、階像差與瞳大小的相關(guān)關(guān)系LASIK—I組和Zyoptix—I組，LASIK—II組和Zyoptix—II組配對(duì)t檢驗(yàn)顯示無顯著差異，術(shù)后高階像差的數(shù)值和瞳孔直徑的大小相關(guān)，瞳孔越大高階像差的數(shù)值越大。5mm和>6mm瞳孔時(shí)的高階像差表現(xiàn)出明顯的差異（P<0.01。表2）。術(shù)后高階像差隨著矯正度數(shù)的增加而增加，兩組無顯著差異。表1Zyoptix組與LASIK組術(shù)后裸眼視力比較x±s術(shù)后Zyoptix—I組Zyoptix—II組LASIK—I組LASIK—II組3月1.11±0.231

8、.08±0.241.05±0.251.01±0.266月1.23±0.251.10±0.211.07±0.261.00±0.23表2兩組術(shù)后高階像差與瞳孔直徑的相關(guān)關(guān)系x±s高階像差瞳孔大小Zyoptix—