淺談精神科護(hù)理

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1、淺談精神科護(hù)理成都市第四人民醫(yī)院610000【摘要】通過文章了解我們精神科護(hù)士的護(hù)理工作以及在精神科工作的常見護(hù)理措施，從而更好的指導(dǎo)我們的護(hù)理工作。【關(guān)鍵詞】精神科出入院護(hù)理、病房管理、一般護(hù)理一、精神科出入院護(hù)理隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力的增大，心理疾病患者越來越多，輕者以睡眠形態(tài)的紊亂焦慮等出現(xiàn)、重者以精神疾病的爆發(fā)而出現(xiàn)。作為一名精神?？谱o(hù)士我們應(yīng)該怎么做好這類特殊患者的護(hù)理呢？下面就從我們精神專科日常的護(hù)理工作來展開：1人院時(shí)護(hù)理多數(shù)精神病人對(duì)疾病缺乏自知力。病人入院多系被哄勸，誘導(dǎo)而來，抵觸情緒較大，甚至出現(xiàn)吵

2、鬧沖動(dòng)行為。因此，護(hù)理人員首先熱情接待病人，以消除病人對(duì)住院的恐懼心理，穩(wěn)定病人情緒同時(shí)主班護(hù)士主動(dòng)向家屬了解病人的一般情況，主要癥狀、心理社會(huì)因素、生活習(xí)慣、興趣愛好以及有關(guān)護(hù)理方面注意的問題。根據(jù)不同病情，采取不同接觸方法，接觸中應(yīng)用精神科基木護(hù)理技巧。2人院后護(hù)理入院后根據(jù)每個(gè)病人不同的病情特點(diǎn)，軀體情況及治療要求和藥物反應(yīng)等情況釆取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。經(jīng)常深入接觸病人，了解病人病情的動(dòng)態(tài)變化和心理活動(dòng)。定時(shí)填寫護(hù)士觀察量表，認(rèn)真做好護(hù)理交班記錄，及時(shí)修改護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估護(hù)理效果，有病情變化等特殊情況做好詳細(xì)的交接班，并

3、做到對(duì)“三防”（即防沖動(dòng)。防消極，防外逃）病人心中有數(shù)，上班期間隨時(shí)巡視病房，要知道重點(diǎn)病人的情況。3出院前護(hù)理精神病房的組織管理，是精神障礙護(hù)理工作的中心環(huán)節(jié)，是順利開展醫(yī)療護(hù)理工作的關(guān)鍵。由于精神病人的特殊性和病人的癥狀表現(xiàn)即危害自身，也危害其他人。若沒有良好的組織管理工作，就會(huì)形成混亂，影響病人的治療和護(hù)理。因此調(diào)動(dòng)病人的積極性，改善工休關(guān)系，對(duì)維護(hù)病房良好的秩序，促進(jìn)病人的康復(fù)，有著重要的意義。同吋病房設(shè)施、結(jié)構(gòu)與病房管理，除具備一般醫(yī)院條件外，還要有適合精神病人特殊需要，以保證病人住院期間的舒適與安全。二、實(shí)施

4、開放性護(hù)理的組織管理原則及方法精神障礙病人的組織是在病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由專職護(hù)士定期召開工休座談會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)介紹病房的規(guī)章制度、作息制度、吸煙制度以及探視安全管理制度等并及時(shí)表揚(yáng)好人好事,并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。在病人中推選病情穩(wěn)定、有一定組織能力的病人擔(dān)任大組長(zhǎng)或小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)病人的學(xué)習(xí)、宣傳、文體、娛樂活動(dòng)和日常生活等。鼓勵(lì)病人參加工娛活動(dòng)及體育鍛煉等活動(dòng)，和社會(huì)技能工作等。病人的活動(dòng)范圍可在病室內(nèi)、院內(nèi)或院外，根據(jù)不同病情有目的有組織的進(jìn)行活動(dòng)。如組織學(xué)習(xí)，要選擇合作和病情穩(wěn)定的病人參加；對(duì)興奮的病人可安排一些簡(jiǎn)單的

5、勞動(dòng)；如捻棉棒、糊紙袋等以穩(wěn)定情緒；對(duì)抑郁狀態(tài)的病人，要鼓勵(lì)他們參加集體活動(dòng)，如編織工藝品等工作，借以提高他們的興趣和生活的信心。較好的手工藝品還可以陳列展覽，組織病人參觀，當(dāng)他們的勞動(dòng)成果受到人們贊揚(yáng)吋，要鼓舞他們的情緒從而提高戰(zhàn)勝疾病的信心；對(duì)恢復(fù)期病人組織他們參加適宜的勞動(dòng),如外出拔草、編織、縫紉等，這樣病人既能為社會(huì)創(chuàng)造財(cái)富，也有助于康復(fù)。當(dāng)病人進(jìn)人恢復(fù)期時(shí)，向病人講明鞏固療效和預(yù)防復(fù)發(fā)的意義，或請(qǐng)出院康復(fù)病人介紹預(yù)防復(fù)發(fā)的體驗(yàn)，使病人主動(dòng)配合治療，調(diào)動(dòng)病人向疾病作斗爭(zhēng)的主動(dòng)性。三、病房的分類、設(shè)備與結(jié)構(gòu)根據(jù)病人

6、的疾病的不同階段，性別、年齡的差異，以及并發(fā)癥的不同種類，分設(shè)不同的病房。①按疾病的不同程度分為普通病房和重癥監(jiān)護(hù)病房（即PICU）②按性別分為男、女病房；③按年齡可分為普通病房、兒童病房、老年病房；各種病房的組織管理制度和原則，可根據(jù)病房性質(zhì)特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)院具體條件，實(shí)行組織管理，達(dá)到有利于醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行，有利于病人康復(fù)和病房管理。病房的各種設(shè)備和結(jié)構(gòu)，應(yīng)考慮適應(yīng)病人住院需要，方便醫(yī)療護(hù)理工作的進(jìn)行，又要注意創(chuàng)造一個(gè)美觀舒適的休養(yǎng)環(huán)境。如室內(nèi)四周墻壁光滑，不宜有釘子、鐵絲或拉繩，防止病人用做自殺或傷人的工具。電路應(yīng)安

7、裝在墻內(nèi)插座及開關(guān)放在高處或集中在護(hù)士辦公室內(nèi)，并上鎖。病室內(nèi)暖氣不宜暴霜在外，應(yīng)設(shè)有安全護(hù)罩，避免病人燙傷或撞傷。各種管道（如水管、暖氣管、下水道等）不宜暴露在外面或較低處，應(yīng)盡量安設(shè)在較高位置或墻壁內(nèi)。窗戶上安裝鐵欄桿或百葉鋼窗，既美觀又防止病人越富發(fā)生意外。病室內(nèi)飯桌、椅子、床、床頭柜等均應(yīng)以病人不能舉起為宜，如飯桌和椅子連在一起，使病人不宜搬動(dòng)。病床加固床欄宜圓平，防止拆毀及撞頭。病室的門要設(shè)有觀察窗，便于巡邏觀察病人的活動(dòng)情況及病情變化。四、分級(jí)管理精神科的護(hù)理i般是按病情輕重及治療需要分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三

8、級(jí)護(hù)理。對(duì)病情嚴(yán)重隨吋需要進(jìn)行搶救或發(fā)生安全意外的病人，及住院后有沖動(dòng)、傷人、自傷、自殺及逃跑行為、重度木僵、重度癡呆狀態(tài)、意識(shí)障礙、重度抑郁或躁狂狀態(tài)合并嚴(yán)重軀體疾病或?qū)？萍膊∩钔耆荒茏岳?、?yán)重拒食、嚴(yán)重藥物毒性反應(yīng)，為特級(jí)護(hù)理。對(duì)新入院興奮、躁狂、癥狀活躍和病情不穩(wěn)合并重癥軀體疾病、有沖動(dòng)、逃跑、自殺行為、中