分析胃腸手術(shù)后腸外瘺的臨床治療

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1、分析胃腸手術(shù)后腸外痿的臨床治療李成剛(望奎縣人民醫(yī)院152100)【摘要】目的：探討胃腸手術(shù)后出現(xiàn)腸外痿患者的臨床療效。方法：此次研究的對(duì)象是選取2014年2月至2015年2月入住我院接受胃腸手術(shù)并在后出現(xiàn)腸外痿的62例患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行分組，將行手術(shù)治療的22例患者劃分到手術(shù)組，將非手術(shù)治療的40例患者劃分到非手術(shù)組。結(jié)果：非手術(shù)組患者的腸外痿治愈率高達(dá)100%,痿口的平均痊愈時(shí)間為(26.23±2.98)天;手術(shù)組患者的腸外痿治愈率為90.91%,有2例患者因受到霉菌感染而導(dǎo)致多個(gè)重要器官受到損害，

2、最終因器官衰竭而死亡。結(jié)論：針對(duì)胃腸手術(shù)術(shù)后引發(fā)的腸外痿患者，絕大部分的患者可采取非手術(shù)治療的方法，非手術(shù)治療的關(guān)鍵在于引流通暢，除此之外還需為患者維持腸內(nèi)外的營(yíng)養(yǎng)均衡，并給予抗感染治療，即可取得很好的臨床治療效果，在必要時(shí)，才對(duì)患者采取手術(shù)治療?！娟P(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)后；腸外痿；臨床治療方法；效果【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)號(hào)】A【文章編號(hào)】2095-9753(2016)3-0298-01腸外痿屬于臨床上最為常見的胃腸手術(shù)并發(fā)癥，如果腸外痿患者得不到及時(shí)有效的治療，那么就會(huì)導(dǎo)致患者受到細(xì)菌感染，從而導(dǎo)致患者的器官受損，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。目前，治療腸外痿的主

3、要方法有兩種，一種是手術(shù)治療，一種是非手術(shù)治療，兩種治療方法都對(duì)腸外痿有一定的治療效果，至于方法選擇，還需要參照患者自身的實(shí)際情況⑴。為了研究胃腸手術(shù)并發(fā)癥腸外痿的臨床治療方法，筆者選取2014年2月至2015年2月期間，在木院外二科行胃腸手術(shù)后出現(xiàn)腸外痿的62例患者作為研究對(duì)象，具體的硏究報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年2月至2015年2月期間，在木院外二科行胃腸手術(shù)后出現(xiàn)腸外痿的62例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這62例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照治療方法對(duì)患者進(jìn)行分組，將行手術(shù)治療的患者劃分到手術(shù)組，將非手術(shù)治療的患者劃分到非手術(shù)組

4、，手術(shù)組22例，非手術(shù)組40例。手術(shù)組中，男性患者12例，女性患者10例，最小年齡為26歲，最大年齡為68歲，平均年齡為(44.28±：L.38)歲；非手術(shù)組中，男性患者28例，女性患者12例，最小年齡為24歲，最大年齡為66歲，平均年齡為(43.68±1.63)歲。1.2治療方法非手術(shù)治療：①在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行進(jìn)食，并對(duì)患者實(shí)施14天左右的胃腸道減壓。②對(duì)患者持續(xù)實(shí)施常規(guī)腹腔引流治療。③對(duì)患者加強(qiáng)進(jìn)行抗感染治療。④除了對(duì)患者實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)治療之外，還需要叮囑患者多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和非蛋白質(zhì)熱量［2］。手術(shù)治療：選擇手術(shù)治療的原因

5、是，腸外痿患者的腹腔感染十分嚴(yán)重，痿口的治愈能力很差，在行手術(shù)治療的22例患者當(dāng)中，8例行腸切除吻合術(shù)，6例行腸造口術(shù)，6例行剖腹制造痿管腸修補(bǔ)術(shù)，還有2例行腸短路吻合術(shù)⑶。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腸外痿的痿口完全愈合，即可判定為痊愈。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所得的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料使用(χ-±s)來(lái)表示，數(shù)據(jù)以百分率表示，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義⑷。2結(jié)果非手術(shù)組患者的腸外痿治愈率高達(dá)100%,痿口平均愈合吋間為(26.23±2.98)天；手術(shù)組

6、患者的腸外痿治愈率為90.91%,痿口平均愈合時(shí)間為(24.18±2.33)天，有2例患者因受到霉菌感染而導(dǎo)致多個(gè)重要器官受到損害，最終因器官衰竭而死亡。3討論據(jù)相關(guān)報(bào)道統(tǒng)計(jì)，我國(guó)行胃腸手術(shù)的患者正在逐年上漲，腸外痿作為胃腸手術(shù)的主要并發(fā)癥之一，我國(guó)的腸外痿患者也在逐年增長(zhǎng)。腸外痿患者在治療期間，極易受到細(xì)菌的感染，從而加重患者的病情，甚至?xí)?dǎo)致患者因器官感染衰竭致死。目前，治療胃腸術(shù)后腸外痿的方法有兩種，一種是手術(shù)治療，另外一種是非手術(shù)治療。在胃腸術(shù)后腸外痿的治療方法選擇上，需要以患者的實(shí)際病情作為參考依據(jù),如果腸外痿患者的腹部感染情況比

7、較嚴(yán)重，且痿口的自我愈合能力較差或者無(wú)法自愈，那么就應(yīng)該采取手術(shù)治療的方式；如果患者的腹部感染程度較輕，口痿口具有自我愈合能力，則應(yīng)該選擇非手術(shù)治療的方式。非手術(shù)治療的關(guān)鍵在于抗感染治療，除此之外，還需要進(jìn)行飲食指導(dǎo)和胃腸減壓、腹腔引流以及腸外營(yíng)養(yǎng)治療等等⑸。手術(shù)治療方式包括例行腸切除吻合術(shù)、腸造口術(shù)、剖腹制造痿管腸修補(bǔ)術(shù)等等。行手術(shù)治療，也需要對(duì)患者加強(qiáng)實(shí)施抗感染治療。在本次研究中，筆者選取2014年2月至2015年2月期間，在本院外二科行胃腸手術(shù)后岀現(xiàn)腸外痿的62例患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行冋顧性分析，有40例胃腸術(shù)后腸外痿患者實(shí)施了非手

8、術(shù)治療，還有22例患者實(shí)施了手術(shù)治療。研究數(shù)據(jù)顯示，非手術(shù)組患者的腸外痿治愈率高