兒童肝損害病因及臨床研究

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1、兒童肝損害病因及臨床研究【摘要】目的：探析兒童肝損害的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及效果。方法：回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月-2011年12月46例兒童肝損害的相關(guān)臨床資料。結(jié)果：本組患兒肝損害的病因為：感染31例（67.4%）,藥物損害13例（28.3%）,先天性遺傳代謝性疾病2例（4.3%）。本組患兒的肝功能異常癥狀為：ALT增高至正常2倍8例（17.4%）,3?10倍29例（63.0%）；白蛋白＜35g/L為15例（32.6%）,總膽紅素增高至正常2倍以上16例（34.8%）o經(jīng)過0.5?

2、2個月的治療，肝功能恢復(fù)正常43例（93.5%）,因病情加重轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)行診治3例（6.5%）。結(jié)論：兒童肝損害的主要病因為感染與藥物，為了促進(jìn)患兒的早期恢復(fù)，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)與對癥治療?！娟P(guān)鍵詞】兒童；肝損害；病因肝臟作為人體主要的物質(zhì)代謝器官，對于人體健康的影響是不容忽視的。由于兒童的肝臟發(fā)育不成熟，多種因素均可能引發(fā)肝功能異常，其中肝損害是較為常見的臨床癥狀之一[1]。本文對46例兒童肝損害的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料回顧性分析筆者所在醫(yī)院2011年1月-20

3、11年12月46例兒童肝損害的相關(guān)臨床資料，男29例，女17例；年齡5個月?13歲，平均(4.6±1.3)歲。上呼吸道感染22例，小兒腹瀉13例，癲癇3例，其他8例，伴有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉23例，黃疸17例，肝臟腫大11例，出血傾向7例，腹水4例。1.2病因診斷在本組病例的病因診斷中，主要是根據(jù)靜脈血查TORCH系列，其中包括單純皰疹抗體、弓形體抗體、EB病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、柯薩奇病毒抗體、支原體抗體；咽拭子查呼吸道腺病毒、合胞病毒、支原體、流感病毒;血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)及血、尿遺傳代謝異

4、常篩查；大便培養(yǎng)、輪狀病毒檢測等［2］。1.3治療方法對于因感染而引發(fā)肝損害的患兒，根據(jù)病原體檢查結(jié)果給予相應(yīng)的抗感染治療，其中病毒感染患兒給予利巴韋林，支原體感染患兒給予口服或靜脈滴注阿奇霉素，細(xì)菌感染患兒給予敏感抗生素，巨細(xì)胞病毒感染給予更昔洛韋［3］。根據(jù)患兒的病因及肝損害程度，立即停止藥物治療，避免使用可能導(dǎo)致肝損害的藥物，均行營養(yǎng)、保肝、支持、對癥治療，應(yīng)用的治療藥物主要有：肌昔、B族維生素、復(fù)方甘草酸昔、肝泰樂等，同時積極治療患兒的原發(fā)病,以確保肝損害的臨床治療效果。2結(jié)果2.1病因本組

5、肝損害病因：感染31例(67.4%),其中病毒感染20例(43.5%),細(xì)菌感染8例(17.4%),支原體感染3例(6.5%),藥物損害13例(2&3%),先天性遺傳代謝性疾病2例(4.3%)。2.2肝功能檢查結(jié)果本組患兒的肝功能異常癥狀為：ALT增高至正常2倍8例(17.4%),3?10倍29例(63.0%)；白蛋白＜35g/L為15例(32.6%),總膽紅素增高至正常2倍以上16例(34.8%)o2.3治療效果經(jīng)過0.5?2個月的治療，肝功能恢復(fù)正常43例(93.5%),因病情加重轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院進(jìn)

6、行診治3例(6.5%)o2.4原發(fā)病恢復(fù)與肝功能恢復(fù)之間的關(guān)系在本組患兒的臨床治療過程中，原發(fā)病恢復(fù)與肝功能恢復(fù)成正比關(guān)系，在相同的護肝條件下，原發(fā)病恢復(fù)較快的患者，肝功能恢復(fù)也較快，反之則慢。3討論肝臟是人體重要的物質(zhì)代謝器官之一，兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，具有結(jié)締組織發(fā)育較差、含血量較多、體積較大、肝細(xì)胞分化不全等特點，容易受到感染、藥物、中毒、貧血、缺氧等多方面因素的影響，進(jìn)而出現(xiàn)肝臟功能受損害的現(xiàn)象。肝臟功能是否健全直接關(guān)系到兒童的身體健康與生長發(fā)育，如果兒童肝損害不能及時進(jìn)行有效的診治

7、，將嚴(yán)重影響到兒童的正常生長發(fā)育，甚至危及到兒童的生命安全［4］。因此，在兒科臨床的日常診治工作中，必須特別注意對于兒童肝功能的全面檢測，以利于及早發(fā)現(xiàn)、治療，有效預(yù)防相關(guān)不良后果的發(fā)生。本組患兒均有明確用藥史，既往無肝炎病史及接觸史，以及其他可能導(dǎo)致肝損害的疾病，在臨床檢查中各種病毒性肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物均為陰性，通過排查均符合肝損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。一般情況下，在兒童肝損害的臨床治療中，必須采取有效的措施進(jìn)行護肝治療，但是需要注意的是由于患兒原發(fā)病的恢復(fù)速度不同，肝損害的實際恢復(fù)情況也會有所差異。因

8、此，在進(jìn)行護肝治療的同時，必須積極進(jìn)行患兒原發(fā)病的治療，尤其是對于伴有多種并發(fā)癥的原發(fā)病，應(yīng)根據(jù)患兒肝損害的實際程度進(jìn)行相應(yīng)的治療［5-6］o另外，在兒童肝損害的臨床治療中，應(yīng)注意讓患兒多臥床休息，以減少能量消耗，減輕肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，從而促進(jìn)肝細(xì)胞的盡快修復(fù)。護理人員還應(yīng)囑咐患兒家長多給予易消化、高熱量、高蛋白的食物，適當(dāng)補充各種維生素，多進(jìn)食新鮮的蔬菜與水果［7］。兒童肝損害的主要病因為感染與藥物，為了促進(jìn)患兒的早期恢復(fù)，應(yīng)做到及時發(fā)現(xiàn)與對癥治療。參考文獻(xiàn)［1］厲有