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1、加味止嗽散治療小兒慢性咳嗽療效研究關(guān)鍵詞：小兒慢性咳嗽；加味止嗽散；中醫(yī)療法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2012.12.027中圖分類號(hào)：R256.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-5304(2012)12-0069-02慢性咳嗽是兒科常見的臨床癥狀，通常指咳嗽持續(xù)或反復(fù)4周以上，經(jīng)常規(guī)治療效果不佳。慢性咳嗽病因復(fù)雜，感染后咳嗽、上氣道咳嗽綜合征和咳嗽變異型哮喘是引起慢性咳嗽的主要病因，占慢性咳嗽病因的34%?40%［1-2］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性咳嗽的治療多以抗生素、抗組胺藥、激素、祛痰藥、止咳平喘藥等對(duì)癥處理為主［3］。有些藥物對(duì)兒童有比成人更多的不良反應(yīng)
2、［4］,對(duì)小兒的生長發(fā)育非常不利，尤其是長期抗生素、激素的應(yīng)用可產(chǎn)生肝腎損害及廣泛耐藥性。筆者采用加味止嗽散治療小兒慢性咳嗽，并與西醫(yī)常規(guī)治療組作對(duì)照，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1-10月本院兒科收治的慢性咳嗽患兒60例，按隨機(jī)數(shù)字表將其分為2組。治療組30例，男18例，女12例；年齡最大10歲，最小2歲，平均(5.3±1.5)歲；病程1?6個(gè)月，平均(2.5±1.0)月。對(duì)照組30例，男14例，女12例；年齡最大9歲，最小2歲2個(gè)月，年齡平均（5.6±1.2）歲；病程1?7個(gè)月，平均（2.3±0.8）月。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0
3、.05）。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］中小兒咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。辨證要點(diǎn)：發(fā)作性咳嗽，鼻塞流涕，或鼻癢多噴嚏，平時(shí)多汗，遇風(fēng)寒則咳嗽加劇，舌質(zhì)偏淡或如常，苔薄膩，脈細(xì)滑。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡1?14歲；③咳嗽為唯一或主要癥狀，時(shí)間大于4周，胸片正常；④未服用其他影響免疫功能的藥物；⑤告知知情同意書，患兒家長同意者。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①服用其他影響免疫功能藥物者；②伴有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、先天性心臟病、先天性呼吸道疾病者；③X線胸片異常者；④年齡小于1歲或大于14歲。1.5治療方法治療組給予中藥方劑加味止嗽散。藥物組成：紫苑1
4、0g,百部10g,款冬花10g,白前10g,桔梗6g,炙甘草6g,黃苓10g,地龍9g,白術(shù)6g,五味子6go若流清涕如水，酌加干姜；痰黃色稠則加川貝母。每日1劑，水煎服，1?6歲患兒予煎取所得藥汁的半量，7?14歲患兒予煎取所得藥汁的全量，每日2次，療程為3周。對(duì)照組給予氨澳特羅口服溶液（商品名：易坦靜，北京韓美制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)20090612）o2?3歲7.5mL/次，4?5歲10mL/次，6?12歲15mL/次，每日2次，療程為3周。1.6觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］,采取半定量計(jì)分法對(duì)咳嗽、咳痰、流涕、多汗、倦怠、咽部紅腫、肺部?音各項(xiàng)癥狀、體征進(jìn)
5、行評(píng)分，按無、輕、中、重4級(jí)分別計(jì)0、1、2、3分，治療3周后統(tǒng)計(jì)各組上述各項(xiàng)積分變化，計(jì)算積分改善率，評(píng)定療效。改善率（%）=：（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分］X100%o治愈：改善率＞90%；有效：改善率30%?90%；無效：改善率0.05）；治療3周后,治療組咳嗽、咳痰、流涕、多汗、倦怠5項(xiàng)積分降低大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）,見表1、表2。2組患兒咳嗽、咳痰開始改善及消失時(shí)間見表3。治療組總有效率為93.33%（28/30）,對(duì)照組總有效率為80.00%（24/30）,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
