資源描述：
《剖宮產瘢痕部位妊娠臨床診斷及治療分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、剖宮產瘢痕部位妊娠臨床診斷及治療分析陳紹群(貴州省遵義縣人民醫(yī)院563100)【摘要】目的：探討子宮瘢痕部位妊娠的診斷和治療。方法：選擇剖宮產瘢痕妊娠28例的實例，分析和討論癥狀、診斷過程、實驗室檢查、治療方法、病程及后期治療分析等。結果：所有患者均有一次剖宮產手術史，有或無停經(jīng)史，有或無陰道出血；多數(shù)無特異的臨床表現(xiàn)，□例下腹部疼痛，9例患者流產或B超檢查常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)疤痕部位的妊娠，7例藥流由于不全流產或介入治療住院行刮宮后的陰道持續(xù)或大量出血，有1種情形稽留流產的初步診斷，胚胎因陰道出血排出不能被控制，考慮更多的瘢痕妊娠，實驗將血β-HCG提高到不同層次；28例患
2、者盆腔超聲檢查提示可能剖宮產瘢痕部位妊娠23例，5例最初為誤診，人流、藥物流產刮宮后，因出血時再次B超提示子宮異常回聲從而得到了確認。28例患者介入治療進行治療;22例患者藥物保守后刮宮干預治療，4例患者進行介入治療后刮宮術,后藥物殺胚，2例患者B超提示位于疤痕部位邊緣孕囊，因為藥物治療和介入后陰道出血多行腹式手術切除妊娠組織及子宮修補手術。結論：彩色多普勒超聲是診斷CSP的重要方法,治療子宮瘢痕妊娠的關鍵,MTX藥物保守治療后刮宮和介入后刮宮是治療CSP的比較有效的方法.CSP手術治療以瘢痕楔形切除為主，去除病灶部位，達到去除異位妊娠的目的是比較安全有效的，值得臨床推廣應用。
3、【關鍵詞】：剖宮產術；子宮切口；瘢痕；妊娠【中圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)17-0025-01隨著社會上女性地位的不斷提高，人們越來越關注于女性的身體健康，所以木文將會對于剖宮產瘢痕部位妊娠臨床診斷及其治療進行簡單的剖析，希望能夠給予大家一些簡單的意見。1.資料與方法1.1一般資料選取2011年4月?2012年6月我院收治的剖宮產子宮瘢痕部位妊娠患者28例，年齡26?36歲，平均(32.4±2?3)歲；停經(jīng)吋間36?95d,平均(49.6±5.9)d；陰道流血時間2?13d,平均(3.9±3.1
4、)d；患者平均孕次(4.3±0.9)次；病發(fā)到最后一次剖宮產術間隔為2?10年，平(4.9±1.3)年。1.2治療方法22例患者藥物保守后刮宮干預治療，4例患者進行介入治療后刮宮術,后藥物殺胚，2例患者B超提示位于疤痕部位邊緣孕囊，因為藥物治療和介入后陰道出血多行腹式手術切除妊娠組織及子宮修補手術。1.3輔助性檢測尿妊娠試驗陽性，血β-HCG277?4399mlU/毫升，平均(884.5±189.6)MIU/毫9T，超聲提示子宮下段剖宮產術切口部位有不均勻冋聲腫塊的有10例，包塊直徑14?75毫米，子宮峽部妊娠物與膀胱間的子宮
5、肌層非常薄，其至已凸向膀胱，子宮肌層和膀胱之間的漿膜層缺少正常子宮肌層的結構，刮宮則為絕對禁忌，如可行刮宮術應在超聲引導下或腹腔鏡監(jiān)護下手術;4例腫塊周圍可見彩色血流信號和色彩豐富的血液，超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠4例，而剩下的兩個案件誤診。1.4統(tǒng)計學分析采用專用軟件對所有的數(shù)據(jù)資料進行分析和統(tǒng)計計算，資料的對比分析使用t2檢驗確認p&t;0?05并具有統(tǒng)計學意義且所有的數(shù)據(jù)分析具有真實性和可靠性。2結果所有患者入院后經(jīng)尿HCG和B超檢查后，開始治療是剖宮產瘢痕妊娠的一部分前診斷23例，5例診所或醫(yī)院誤診和人流，藥物流產，刮宮，因為岀血不能被控制持續(xù)性陰道岀血，或術后B超再次提示
6、子宮前壁異常冋聲。3討論CSP是異位妊娠中的罕見類型，為剖宮產的遠期并發(fā)癥之一，它的發(fā)病率較低，但隨著剖宮產率增加，避孕措施不當，據(jù)流行病學調查顯示，剖宮產瘢痕部位妊娠的當前站點的發(fā)病率也呈上升趨勢。發(fā)病機理和原因CSP之前，目前尚不清楚。病理學研究表明，剖宮產瘢痕部位妊娠指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠,從而增加胎盤異常的形成。和流行病學研究已經(jīng)表明，剖宮產瘢痕妊娠的風險，有較高的死亡率、發(fā)生率。因此，早期診斷和治療剖宮產瘢痕部位妊娠具有重要性。剖宮產瘢痕部位妊娠早期的癥狀主要是停經(jīng)后伴有不規(guī)則陰道岀血，其至下腹部疼痛等癥狀。大多
7、數(shù)患者收治因陰道不規(guī)則出血來醫(yī)院。然而，由于剖宮產瘢痕妊娠臨床少見的網(wǎng)站，早期臨床表現(xiàn)類似于流產，非特異性，容易誤診為子宮峽部妊娠、宮頸妊娠、難免流產、不全流產等。本組28例患者的研究中，22例患者藥物保守后刮宮干預治療，4例患者進行介入治療后刮宮術,后藥物殺胚,2例患者B超提示位于疤痕部位邊緣孕囊，因為藥物治療和介入后陰道出血多行腹式手術切除妊娠組織及子宮修補手術。所有病例術后出血癥狀逐漸減少，門診隨訪持續(xù)陰道出血的癥狀，和后續(xù)血HCG持續(xù)下降，手術恢復到正常范圍后三周左右。如何選擇剖宮產
