養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足療效觀察

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1、養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足療效觀摘要：目的觀察養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足(CCCI)的臨床療效安全性。方法慢性腦供血不足(CCCI)患者138例，其中男72例，女66例，年齡(63土&8)歲,給予養(yǎng)血清腦顆粒4g,3次/d,連續(xù)服用8w,分別于4w和8w時隨訪1次。結(jié)果治療8w時頭暈、頭重及失眠的總有效率分別為92.0%、83.3%.88.5%,療效明顯優(yōu)于治療4w時，且觀察期間未見不良反應(yīng)。結(jié)論養(yǎng)血清腦顆粒治療慢性腦供血不足安全有效。關(guān)鍵詞：養(yǎng)血清腦顆粒；慢性腦供血不足自2009年3月?2011年9月我們應(yīng)用養(yǎng)血清

2、腦顆粒治療138例慢性腦供血不足患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料本組共138例慢性腦供血不足患者，男72例，女66例；年齡45?75歲，平均(63±8.8)歲。頭暈患者138例，男72例，女66例；重度28例，中度96例,輕度14例。頭重患者108例，男56例，女52例。失眠患者78例，男32例，女46例；重度13例，中度36例，輕度29例。高血壓患者115例，男63例，女52例。78例行頸動脈彩超檢查：5例正常，3例彈性差，6例動脈硬化，12例發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜斑塊，52例內(nèi)膜增厚達(dá)到或超過1.5mm。8

3、6例行TCD檢查示：6例正常，12例雙側(cè)血流不對稱，3例血管痙攣，6例彈性下降，18例血流減慢，41例供血不足。138例行頭顱CT或MRI檢查：其中56例正常，腔隙性腦梗死48例，老年腦8例，老年腦合并腔隙性梗死26例。86例行眼底檢查示：眼底動脈硬化83例，黃斑病變2例，正常1例。1.2方法1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡45?75歲；②有頭暈、頭重、頭痛，可伴失眠多夢、記憶力減退等自覺癥狀；③神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見腦部局灶性神經(jīng)體征；④輔助檢查：有支持動脈硬化所見，如眼底動脈硬化改變（動靜脈比達(dá)到1：3）或有時可聞及頸部血管雜音，頸部

4、血管超聲等確定有動脈硬化或管腔狹窄，內(nèi)膜增厚21.5mm；頭顱CT或MRI檢查未見異常或可有腔隙性梗死灶；⑤排除由于其他疾病導(dǎo)致上述癥狀者。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)有嚴(yán)重內(nèi)科或全身性疾?。ǜ?、腎、心、肺功能障礙）的患者及同時進(jìn)行其他藥物觀察者。1.2.3治療方法采用前瞻性、自身對照的臨床試驗方法，給所有患者口服養(yǎng)血清腦顆粒（由天津天士力制藥股份有限公司生產(chǎn)），4g/次，3次/d,連續(xù)服用8w,分別于4w和8w時隨訪1次?；颊甙橛械幕A(chǔ)疾病，則按需進(jìn)行降血壓、降血糖或降血脂等治療。治療期間應(yīng)停用其他一切腦代謝促進(jìn)劑、腦血管擴(kuò)張劑和抗

5、血小板聚集的藥物。1.3療效觀察1.3.1頭暈按病變程度分為：重度：臥床，影響生活，需要藥物治療；中度：影響工作，但可以生活部分自理，需要藥物治療；輕度：陣發(fā)性頭暈，可不用服藥，休息可好轉(zhuǎn)。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為：①痊愈：癥狀消失；②顯效：病變程度改善2級，如重度變?yōu)檩p度；③有效：病變程度改善1級，如重度變?yōu)橹卸然蛑卸茸優(yōu)檩p度；④無效：癥狀無改善。1.3.2頭重以觀察是否存在為標(biāo)準(zhǔn)，在存在的患者中進(jìn)一步觀察減輕的程度。1.3.3失眠典型的失眠表現(xiàn)為入睡困難，易醒或醒后不易再入睡，晨起醒來過早，睡眠不足5h,并有反復(fù)發(fā)作史。參照衛(wèi)生部

6、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（第一輯，1993,186-187）失眠輕重分級標(biāo)準(zhǔn)，重度：徹夜不眠，難以堅持工作；中度：睡眠不足4h,尚能堅持工作；輕度：睡眠時常覺醒或睡而不穩(wěn)，晨起醒來過早，但不影響工作。療效評定標(biāo)準(zhǔn)為①痊愈：睡眠基本恢復(fù)正常；②顯效：病變程度改善2級，如重度變?yōu)檩p度；③有效：病變程度改善1級，如重度變?yōu)橹卸然蛑卸茸優(yōu)檩p度；④無效：癥狀無改善。1.4統(tǒng)計方法計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。2結(jié)果2.1頭暈見表lo2.2頭重見表2。2.3失眠見表3O本組患者在觀察期間除1例有胃腸道反應(yīng)，未做任何處理而

7、自行緩解外，未見其他明顯不良反應(yīng)。3討論慢性腦供血不足是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響人們的日常生活，增加卒中的發(fā)生率，最終可能導(dǎo)致進(jìn)展或永久性認(rèn)知和神經(jīng)功能障礙。1991年日本第16次卒中學(xué)會根據(jù)是否并發(fā)腔隙性梗死和腦梗死，將慢性腦供血不足（CCCI）又分為3類：CCCI-I型，系單純慢性腦供血不足;CCCI-II型，慢性腦供血不足+腦實質(zhì)改變（CT或MRI發(fā)現(xiàn)腔隙性梗死）；CCCI-III型，慢性腦供血不足+腦實質(zhì)改變（CT或MRI發(fā)現(xiàn)腦梗死及腔隙性梗死）［1］；本次觀察病例均為CCCI-I型和II型患者（其中CCCI

8、-I型67例）。目前研究認(rèn)為，慢性腦供血不足能夠引起能量代謝障礙、葡萄糖利用減少、蛋白質(zhì)合成異常、神經(jīng)遞質(zhì)改變、腦白質(zhì)損害和神經(jīng)元缺失等，進(jìn)而導(dǎo)致腦功能損害。鑒于慢性腦供血不足臨床自覺癥狀雖不復(fù)雜，但需排除其他病因，因此輔助檢查顯得很重要，包括腦血流動力學(xué)檢查、TCD、CT、MRI、頸動脈