醫(yī)院保潔人員醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)措施

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1、醫(yī)院保潔人員醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)措施莫淑紅汪瑩張曉雯張羽(淮安市中醫(yī)院肛腸科223001)【摘要】保潔員是保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)牛的重要成員，但保潔員由于其個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)，認(rèn)知程度，文化背景等因素的影響，存在認(rèn)識(shí)不足、培訓(xùn)不到位、操作不規(guī)范、不按規(guī)定洗手等諸多問(wèn)題，在保潔的同時(shí)，有可能成為導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人員。根據(jù)保潔員的特點(diǎn)和文化認(rèn)知程度，有針對(duì)性地進(jìn)行相關(guān)感染知識(shí)和技能的培訓(xùn)、完善工作制度、加大監(jiān)管力度，使保潔員能逐步理解、掌握并落實(shí)相關(guān)工作要求，使用互動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)比考核等多種辦法，吸引、鼓勵(lì)保潔員參與培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的依從性，明確保潔員的工作目的，確定他們的工作范圍，規(guī)范他們的工作行為，達(dá)

2、到改善醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量，提高個(gè)人防護(hù)能力，有效預(yù)防醫(yī)院感染的目的?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院保潔人員問(wèn)題措施【中圖分類號(hào)1R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)18-0362-02保潔員是保持醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)牛的重要成員，但筆者通過(guò)長(zhǎng)期觀察，發(fā)現(xiàn)保潔員由于其個(gè)人的知識(shí)結(jié)構(gòu)，認(rèn)知程度，文化背景等諸多原因，影響個(gè)人的工作行為，在保潔的同時(shí)，有可能成為導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)人員。對(duì)此，通過(guò)加強(qiáng)培訓(xùn)、強(qiáng)化監(jiān)管與考核等措施，明確保潔員的工作目的，確定他們的工作范圍,規(guī)范他們的工作行為，達(dá)到改善醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量，提高個(gè)人防護(hù)能力，有效預(yù)防醫(yī)院感染的目的。1存在的問(wèn)題1.1認(rèn)識(shí)不足保潔人員由于年齡、文化

3、水平、接受能力等因素，對(duì)職業(yè)危害及醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、自身防護(hù)措施認(rèn)識(shí)不足，缺乏消毒隔離常識(shí)，清潔、消毒概念不清，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，處理污物吋不按要求戴手套、洗手；銳器傷后不按規(guī)定進(jìn)行處理，不但自身健康受到危害?更造成潛在的醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。1.2培訓(xùn)不到位醫(yī)院雖然重視崗前培訓(xùn)，但效果不理想，原因除保潔人員文化程度偏低、年齡偏大、接受能力差外，還由于保潔人員隊(duì)伍不穩(wěn)定、更換頻繁，未能及吋對(duì)新上崗人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，造成她們對(duì)消毒隔離知識(shí)及職業(yè)危害知曉率不高，只重視醫(yī)院環(huán)境的清潔，不按消毒隔離規(guī)范要求進(jìn)行操作。認(rèn)識(shí)不到保潔工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用。1.3操作不規(guī)范部分保潔人員不能按消毒隔

4、離規(guī)范及醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行環(huán)境及醫(yī)療廢物的處理，清潔用具使用不規(guī)范，存在混用及用后不按規(guī)定清洗消毒的現(xiàn)象,有的保潔人員在處理污物的時(shí)候不帶手套，直接接觸污物，事后不認(rèn)真洗手而又頻繁觸摸周?chē)h(huán)境，女小門(mén)把手、臺(tái)面及清潔物體表面，增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。1.4衛(wèi)生工具更換不及吋拖布、抹布等衛(wèi)生工具由于頻繁接觸污物而含有大量細(xì)菌。如果不及時(shí)更換或消毒不徹底，極易造成醫(yī)院環(huán)境的污染。加上保潔公司為了減少支出成本，也不能按規(guī)定配備足夠的數(shù)量和及吋更新，而清洗后的保潔用具不充分晾干，也是造成細(xì)菌滋生的因素之一。1.5不按規(guī)定洗手許多保潔員不知道洗手的重要性，也不了解醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介是污

5、染的手，不能正確掌握六步洗手法⑴。2干預(yù)措施2.1完善工作制度制定科學(xué)合理的工作流程，在保潔人員管理工作制度中要含有預(yù)防醫(yī)院感染和職業(yè)安全防護(hù)等方面的內(nèi)容，并貫徹落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中。2.2加大監(jiān)管力度采用職能部門(mén)直接管理和護(hù)理部、醫(yī)院感控部門(mén)監(jiān)督管理的模式對(duì)醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療廢物實(shí)行直觀和微生物學(xué)檢測(cè)的雙重衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn)，從而有效地防控醫(yī)院感染的發(fā)生。2.3加強(qiáng)保潔人員醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)針對(duì)保潔人員隊(duì)伍不穩(wěn)定的情況，將以往的每年兩次集中培訓(xùn)改為隨機(jī)培訓(xùn)和集中培訓(xùn)相結(jié)合的方式，對(duì)新上崗的保沽員及時(shí)進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染防控知識(shí)的培訓(xùn)?使所有保潔員都能按消毒隔離規(guī)范要求進(jìn)行工作，從源頭上杜絕因違規(guī)操作

6、而造成醫(yī)院感染性疾病的傳播。使用互動(dòng)獎(jiǎng)勵(lì)，評(píng)比考核等多種辦法,吸引、鼓勵(lì)保潔員參與培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的依從性，改變服務(wù)觀念。2.4定期更換保潔用具職能部門(mén)要監(jiān)管保潔公司提供足夠數(shù)量的保潔用具，并對(duì)使用時(shí)間長(zhǎng)、破損等保潔用具要及時(shí)更換?并按規(guī)定顏色分區(qū)使用，用后清潔、消毒、懸掛晾干存放，達(dá)到預(yù)防醫(yī)院環(huán)境污染的目的。2.5提高自我防護(hù)意識(shí)工作中戴口罩、帽子，穿工作服，接觸污物吋要戴手套。一旦發(fā)生銳器傷要按銳器傷的處理原則對(duì)傷口進(jìn)行正確處理?還要進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的血液學(xué)檢測(cè)和疫苗接種，并定期復(fù)查。2.6嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度要求工作前后均應(yīng)洗手。保潔員的手雖然不直接接觸患者，但可通過(guò)接觸醫(yī)院環(huán)境或患者的用

7、物而引起患者間的交叉感染。因此，要讓保潔人員知道污染的手是醫(yī)院感染病原體傳播最主要的媒介。對(duì)保潔員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，要求人人掌握六步洗手法，并在培訓(xùn)后進(jìn)行理論及實(shí)際操作考核，不達(dá)標(biāo)者重新培訓(xùn).直至合格，并且為其配備速干手消毒液,通過(guò)培訓(xùn)整改，手部細(xì)菌采樣結(jié)果顯示：保潔員手部染菌情況監(jiān)測(cè)合格率明顯提高。2.7做好醫(yī)療廢物的管理對(duì)全院保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)工作的重要性。嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理辦法正確進(jìn)行分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)