三維適形放療聯(lián)合卡培他濱治療食管癌療效分析

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1、三維適形放療聯(lián)合卡培他濱治療食管癌療效分析南華大學附屬第一醫(yī)院湖南衡陽421001【摘要】目的：觀察分析三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療治療中晚期食管癌的近期療效和安全性。方法：以我院治療的71例中晚期明確診斷的患者為分析對象，回顧性分析所有患者的臨床治療經(jīng)過和治療結果。其中接受三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療的患者39例，記為A組；另外32例患者接受單純三維適形放射治療，記為B組，其余基礎及對癥治療兩組患者相同。根據(jù)療效評價標準和毒副反應評價標準比較兩組患者治療后的近期療效和毒副反應等情況。結果：A組治療后近期有效率為87.18%,B組為65

2、.63%,兩組有效率差異具有統(tǒng)計學意義(χ2二4.678,P二0.031V0.05)。A組患者與B組患者的反射性食管炎、胃腸道反應及骨髓抑制發(fā)牛率分別為71.79%、46.15%、41.03%；68.75%、40.63%、37.50%,A組患者的毒副反應均較B組患者發(fā)牛率高，但分別進行統(tǒng)計學分析顯示差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o結論：三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療治療中晚期食管癌的近期療效顯著，且相對單純放療不顯著增加治療的毒副反應，是一種療效可靠，治療安全的治療方法。【關鍵詞】三維適形放療；卡培他濱；化療；療效；安全性在我

3、國食管癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，其發(fā)病率和死亡率均較高，治愈率不足20%⑴。對于不能手術治療的患者，放療和(或)化療治療對延緩腫瘤牛長、擴散，延長患者牛命及適當提高患者的?；钯|量是十分有意義的。但放化療治療方式、方法及方案眾多，療效可靠且毒副反應輕微的是我們一直尋求的最佳治療方式。木分析就以我院進行治療的71例中晚期食管癌患者為分析對象，分析三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療治療中晚期食管癌的近期療效和安全性。1資料與方法1.1一般資料以2011年1月-2014年1月在我院進行治療的71例中晚期食管癌患者為分析對象，所有患者均經(jīng)臨床病理檢

4、查證實為鱗狀細胞癌。所有患者目前臨床分期在II期JII期，患者和(或)家屬不愿手術治療或不能手術治療。Karnofsky評分均大于60分，能進食流質飲食，無食管出血及穿孔，無遠處轉移，無其他重要臟器明顯障礙或損傷。放化療聯(lián)合組男性25例，女性14例，患者的年齡介于47歲?80歲之間，平均年齡(57.12±9.64)歲，病變位于食管上段10例，中段18例，下端11例。單純放療組患者男性21例，女性11例，年齡介于49-81歲之間,平均年齡(57.24±8.91),位于食管上段8例，中段15例，下段9例。兩組患者

5、的性別、年齡及腫瘤位置等一般資料差異無統(tǒng)訃學意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法A組患者接受三維適形放療聯(lián)合卡培他濱化療治療。先是CT連續(xù)掃描，層厚5mm,圖像經(jīng)傳輸入計算機平臺后依據(jù)掃描定位勾畫GTV靶區(qū)，所勾畫GTV區(qū)域基礎上左右外放0.7-1.0mm,上下外方2-3cm為CTV靶區(qū)，PTV靶區(qū)在CTV基礎上外方0.5cmo靶區(qū)勾畫完畢后進行3?7個共面野照射。照射總劑量控制60-70Gy,共6?7周，常'規(guī)分割劑量每周5次，每次2Gy。與放射后Id開始卡培他濱化療，劑量為1000mg/m2,與固定餐后半小吋口服，每日

6、2次，連續(xù)服用2周，停藥1周，共計3周為一個療程，連續(xù)2個療程。B組患者接受單純放療治療，方法及劑量同A組患者。兩組患者其余基礎及對癥治療相同。開始治療后每周要求患者進行血常規(guī)及肝腎功能檢查，每3周行一次食管造影檢查以觀察病變改善情況。1.3療效評定參照相關療效評價方法⑵進行近期療效評價，分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)及進展(PD),有效率％二(CR+PR)/n×100%o治療過程中毒副反應情況評價標準采用WHO抗癌藥物毒性反應分級標準⑶。1.4統(tǒng)計學方法將觀察記錄的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學分析軟件SPSS17.

7、0進行統(tǒng)計學的處理與分析，計數(shù)資料釆用χ2檢驗,檢驗水準為α=0.05,以P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組患者治療后根據(jù)療效評價標準，其近期療效比較具體見表結果顯示，A組患者治療后近期有效率為87.18%,B組患者為65.63%,兩組有效率統(tǒng)計學分析顯示差異具有統(tǒng)計學意義（χ2二4.678,P二0.031V0.05）。根據(jù)毒副反應評價標準，A組患者與B組患者的反射性食管炎、胃腸道反應及骨髓抑制發(fā)生率分別為71.79%、46.15%、41.03%；68.75%、40.

8、63%、37.50%,從數(shù)據(jù)可以看岀，A組患者的壽副反應均較B組患者發(fā)生率高，但分別進行統(tǒng)計學分析，結果顯示差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,說明放化療聯(lián)合治療也不顯著增加患者的毒副反應情況，具體結果見表