中藥大黃的臨床簡單應用

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1、中藥大黃的臨床簡單應用陳文軍(山東省威海市衛(wèi)牛學校山東文登264400)【中圖分類號】R932【文獻標識碼】B【文章編號】1672?5085(2010)18-0339-02大黃在臨床上應用廣泛,中醫(yī)講大黃味苦、性寒,有瀉下攻積、清熱瀉火、解毒止血、活血化瘀、清利濕熱的功效?,F(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)大黃主要含有大黃素和大黃糅酸兩種物質0大黃素可以刺激腸壁、改善腸收縮、促進分泌,使腸內容物易于排除。大黃糅酸卻能抑制分泌,因此,大黃用量由小至大分別可出現(xiàn)便秘、緩瀉、劇瀉的效果。此外,大黃還有抗菌、抗病毒的作用,大黃對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等多種革蘭氏陽性菌和痢疾桿菌、傷

2、寒桿菌、綠膿桿菌等多種革蘭氏陰性菌均有較強抗菌作用,對多種皮膚真菌及流感病毒也有不同程度的抑制作用。對腎臟方面,大黃有降低血尿素氮的作用。在血脂調節(jié)上,大黃能夠降低血液膽固醇、甘油三酯。正由于大黃的上述諸多功效,使其成為復方中成藥中出現(xiàn)頻率最高的藥物之一。但是在臨床上,單用大黃或以大黃為主與其他藥物簡單配伍治療多種疾病不但應用廣泛而且療效顯著,筆者結合個人現(xiàn)在以及前人用藥經(jīng)驗現(xiàn)總結如下,供大家參考。1胃、十二指腸潰瘍出血對于胃、十二指腸潰瘍非大量出血可取生大黃粉口服,每次3克,溫水送服,直至大便轉黃,24小時用量一般不超過9克。臨床上應用此法發(fā)現(xiàn):在所治療86例胃、十二指腸

3、潰瘍出血患者中,總有效率96.5%,平均止血時間1.5天,平均用量75克⑴。2膽道出血輕癥型:制大黃20克,每日1?2劑,水煎5分鐘,涼后且服。重癥型:制大黃20克,以后每劑10?15克,每日2劑或每隔6小時1劑,水煎5分釗涼后服,一日用量不超過60克。3外傷出血大黃與石灰同炒至紅色后加入明磯,再加水煎熬,置于消毒瓶內沉淀,取上層澄清液,外用于外傷出血處。本人在日常工作中用該法治療外傷出血患者200余人,效果良好。4中毒性鼓腸重癥肝炎中有一部分患者出現(xiàn)腹部高度脹氣,稱中毒性鼓腸,目前臨床上尚缺乏較好的治療方法??捎么簏S60?100克,烏梅60?100克,煎水200毫升,保留

4、灌腸,日1?2次,連續(xù)灌腸3?5天。據(jù)報道,總有效率可達77.7%[2]。5急性胰腺炎大黃30?60克,加水煮沸1?2分鐘,經(jīng)一般過濾,取其液200毫升,每1?2小吋服1次,每日服5?8次,直至腹痛等癥狀減輕后減量,一天內所用大黃最大累積量為生藥500克。6急性腸梗阻將生大黃研為粉末,每包9克,成人每次一包,用開水沖服或胃管注入,每日2次,老人及兒童減半。臨床應用發(fā)現(xiàn),一般服藥1?3次,在24小吋內可排氣排便,隨之腹脹腹痛好轉,胃腸功能恢復。7術后腸麻痹大黃100克,加水1000毫升,浸泡后水煎10分鐘,過濾取上清液500毫升,存于滴流瓶內,置于冰箱備用,為大黃湯。術后第一

5、天,成人取250毫升大黃湯,加溫后肛門滴入,小兒酌減。8有機磷農(nóng)藥中毒大黃粉20克溶于200毫升開水中待溫,于每次洗胃后由胃管注入,每8小時1次,連續(xù)三天。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),大黃導瀉有利于提高急性口服有機磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿酯酶、改善心肌酶、減少反跳以及中間綜合癥的發(fā)生,縮短住院時間,明顯提高治愈率。9慢性前列腺炎采用熏洗、內服及外敷三管齊下的方法。生大黃90克,放入砂鍋內,加水400毫升,煎至200毫升左右,倒入瓷盆內熏洗會陰部。同吋用手指在局部作順時針按摩,早晚各1次,每次30分鐘。每劑大黃可用1?2天。熏洗完畢后,取中極、會陰兩穴處敷用姜汁調制的大黃丸,局部膠布固定。另外

6、,每日可取3?6克生大黃煎水20分鐘后飲服。以上15日為1療程,一般1個療程即可見效。10張力性水泡視局部水泡面積大小,取消毒紗布一塊,先涂以少量凡士林軟膏,再撒上生大黃粉,厚度約0.2厘米,直接敷于患處,膠布固定,隔日換藥。11慢性腎功能衰竭大黃炭30克,生大黃3克(兩者用量之比為10:1),水煎服。大黃有明顯的降低血中尿素氮的作用。但具體運用過程中,存在著人黃用量過大時易損傷脾胃功能,使患者大便次數(shù)增多,甚至腹瀉無度,難以長期應用;大黃用量過小則起不到通腑排毒的目的。上方是在長期臨床實踐中摸索得出⑶。12流行性腮腺炎大黃研末適量,蔥汁或醋調涂患處。13尿道炎取雞蛋一枚,

7、開一小孔,去蛋清少許,加入大黃末1克,加熱蒸熟。早晨空腹吃下,連服一周(雞蛋蒸吋不可落水)。14跌打損傷生大黃一塊,研為細末,按創(chuàng)傷面積大小,用鮮姜汁或酒、醋調和大黃粉為膏狀敷患處,每日1次。參考文獻⑴焦東海?醫(yī)學情況交流.⑵趙燦鑫?中醫(yī)雜志.⑶張榮榜?中醫(yī)雜志.

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