中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效觀察

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1、中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛臨床療效觀察【中圖分類號】R277【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2013)01—0294—02【摘要】目的：探討中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床療效。方法：選取我院2011年1—12月收治的偏頭痛患者58例,采用中藥治療。結(jié)果：患者在接受2-3個療程的治療后，再進行半年的追蹤隨訪，本組58例患者中，控制25例(43.1%),顯效14例(24.14%),有效12例(20.69%),無效7例(12.7%)總有效率為87.3%o結(jié)論：偏頭痛患者在接受中藥治療后，取得了較好的臨床

2、治療效果，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】：中醫(yī)內(nèi)科；偏頭痛；臨床觀察；中藥；辨證分型偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的兩側(cè)或一側(cè)搏動性頭痛，是臨床常見的特發(fā)性頭痛，屬中醫(yī)學(xué)厥頭痛、頭風(fēng)、頭痛等范疇。偏頭痛的主要發(fā)病機制為：由血管功能障礙或人體神經(jīng)引起的陣發(fā)性頭痛。偏頭痛患者較難徹底治愈，臨床治療以減輕癥狀或控制為主［1］。我國現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為：偏頭痛患者的病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓等，由濁邪上犯、肝陽上亢、清竅失養(yǎng)、清陽不升等所致［2］。在中醫(yī)臨床治療中，目前還沒有能完全根治偏頭痛的療法，臨床治療一般以控制癥狀及預(yù)防發(fā)作為

3、主。1資料與方法1.1一般資料該院2011年1—12月收治的58例偏頭痛患者，其中男患者22例，女患36例，年齡最小19歲，最大71歲，平均年齡40.5歲，病程為3個月?16年不等。所有病例的中醫(yī)辨證分型結(jié)果為：肝郁氣滯型21例，瘀阻腦絡(luò)型18例，肝、腎陰虛型10例，風(fēng)陽上擾型9例。1.2方法所有病例均給予中醫(yī)內(nèi)科辨證分型治療，具體的治療方法是：①肝郁氣滯型：脈弦有力、胸悶不適、脅腹脹滿、舌暗紅或淡紅，治療以疏肝解郁、理氣止痛為主，給予柴胡疏肝散：丹參、川茸各15g,珍珠母30g,生白芍12g,柴胡

4、、郁金、醋元胡、白殯藜各10g,蝎末5g,炒枳殼6g。如果患者有眩暈耳鳴則加天麻、鉤藤；力完脹不食者加山楂、麥芽；惡心、欲嘔者加法夏、竹茹；便秘者、口苦咽干加黃苓、龍膽草。②瘀阻腦絡(luò)型：舌質(zhì)紫暗、頭痛有定處、脈弦澀、寐差多夢，治療以益氣活血通絡(luò)為主，可給予血府逐瘀湯：赤芍、桃仁、川牛膝、佛手、川葦、酒洗地龍各10g,丹參、葛根、生牡蠣、生龍骨各30g,紅花5g。煩躁、眼脹者加天麻、鉤藤；惡心、欲吐者加法夏、竹茹；神疲氣少者加黃英;腎虛者加仙靈脾、枸杞子。③肝、腎陰虛型：咽干口燥、耳鳴耳聾、腰膝酸軟、

5、舌紅苔少、心煩失眠、脈弦細(xì)數(shù)，治療以補益肝腎，滋陰養(yǎng)腎為主，本院自擬中藥組方：枸杞子、熟地、山藥各15g,茯苓25g,山茱萸、天麻、菊花、白瘓藜、丹皮各10g。頭痛重者加醋元胡、全蝎；虛弱者加當(dāng)歸、川莒、白芍；舵脹食少者加山楂、佛手、炒麥芽；五心煩熱者加地骨皮。④風(fēng)陽上擾型：眩暈耳嗚、頭痛如裂、面紅目赤、脈弦有力、心煩失眠、口苦咽干、舌質(zhì)紅、胸脅脹痛，治療以平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)為主，可給予天麻鉤藤湯：石決明、珍珠母、麥芽、生牡蠣各30g,天麻、僵蠶、佛手片、鉤藤、川牛膝各10g,全蝎末、生白芍各5g,

6、炒桅子9g。口苦、痰濁者加白芥子、石菖蒲、膽南星；惡心、嘔吐者加法夏、陳皮；便秘者加龍膽草。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)所有病例的療效評定參照國家醫(yī)療衛(wèi)生部門制定的標(biāo)準(zhǔn)：①控制：患者在經(jīng)過2?3個療，程的治療后，偏頭痛的癥狀沒有反復(fù)發(fā)作；②顯效：患者在經(jīng)過2?3個療程的治療后，治療的總積分減少250%；③有效：患者在經(jīng)過2?3個療程的治療后，治療在總積分減少為21%?50%：④無效:患者在經(jīng)過2?3個療程的治療后，治療在總積分減少W20%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理本組所有研究數(shù)據(jù)用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，數(shù)據(jù)

7、用t檢驗，組間對比用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果所有患者在經(jīng)2?3個療程的中醫(yī)內(nèi)科治療后，結(jié)果為:控制25例(43.1%),顯效14例(24.14%),有效12例(20.69%),無效7例(12.7%)總有效率為87.3%o3討論3.1對中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床分析在中醫(yī)內(nèi)科臨床中，偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管疾病，其發(fā)病率在10%左右，女性患者比例要比男性高。在國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)中，偏頭痛患者臨床治療主要以中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合療法為主，各種治療法都無法徹底治愈此癥，

8、都只能達到不同程度減輕或控制患者癥狀的效果。中醫(yī)治療與西醫(yī)療法相比，中醫(yī)治療偏頭痛的療效要更為理想和穩(wěn)定，而且治療費用相對來說也較低，深受患者和醫(yī)生的歡迎[3]o偏頭痛患者的中醫(yī)癥狀主要表現(xiàn)為：風(fēng)邪兼夾熱、寒、濕之邪，上犯巔頂、阻遏經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清陽、氣血失和、脾失健運、肝失疏泄、腦髓失充、腦絡(luò)失養(yǎng)、脈絡(luò)失榮、營血虧損等。偏頭痛的病位在腦絡(luò)，與脾、肝、腎有關(guān)，病性有實、有虛，風(fēng)、痰、火、瘀、虛等都是主要致病因素。偏頭痛患者在接受中醫(yī)內(nèi)科治療后，近期療效相對較為理想，因中藥