手穴推拿加臍穴艾灸、中藥外敷治療小兒遷延性、慢性腹瀉臨床觀察

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1、手穴推拿加臍穴艾灸、中藥外敷治療小兒遷延性、慢性腹瀉臨床觀察閆玉山于燕青（山東省安丘市屮醫(yī)院山東安丘262100）【中圖分類(lèi)號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2010）18-0039-03【摘要】目的通過(guò)臨床觀察，驗(yàn)證手穴推拿加臍穴艾灸、屮藥外敷治療小兒遷延性、慢性腹瀉的臨床療效，并對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行深入探討。方法將本院遷延性、慢性腹瀉患兒共計(jì)193人，采用隨機(jī)單肓法分組，觀察組115例，對(duì)照組78例；觀察組應(yīng)用手穴推拿加臍穴（神闕）艾灸、中藥外敷治療；對(duì)照組口服枯草桿菌二

2、聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)），蒙脫石散（必奇）治療。結(jié)果治療一個(gè)周期3天，治愈率：觀察組73.04%,對(duì)照組43.63%；總有效率：觀察組97.39%,對(duì)照組83.33%,兩組治愈率、總有效率有極顯著差異（P<0.01）o結(jié)論應(yīng)用手穴推拿加臍穴（神闕）艾灸、屮藥外敷治療小兒遷延性、慢性腹瀉，融多種中醫(yī)外治法于一體，操作簡(jiǎn)單，安全可靠，療效滿意，患兒及家長(zhǎng)易于接受?！娟P(guān)鍵詞】手穴推拿臍穴艾灸中藥外敷小兒遷延性、慢性腹瀉臨床觀察小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，

3、是“小兒四病”之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)急性期多采用抗炎、止瀉等常規(guī)治療，使部分患兒得到控制，但諸多因素造成急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)，遷延不愈，治療上難而棘手，西藥治療往往達(dá)不到理想的治療效果。應(yīng)用手穴推拿加臍穴（神闕）艾灸、中藥外敷法治療，療效滿意，總結(jié)報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料：病例來(lái)源于本院門(mén)診，所有患兒均為2005年9月?2009年9月診斷為遷延性、慢性腹瀉的患兒，共計(jì)193例，隨機(jī)單肓法分為兩組。觀察組115例，其屮男性61例，女性54例；年齡1歲以內(nèi)60例，1?2歲35例，2歲以上20例；

4、遷延性腹瀉86例，慢性腹瀉29例。對(duì)照組78例，其中男性41例，女性37例。年齡1歲以內(nèi)41例，1?2歲24例，2以上歲13例；遷延性腹瀉58例，慢性腹瀉20例。兩組病例性別、年齡、病程比較無(wú)顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1.2入組標(biāo)準(zhǔn)及診斷依據(jù)：西醫(yī)診斷符合小兒腹瀉及遷延性、慢性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn);中醫(yī)診斷及辨證分型符合泄瀉及脾虛型、脾腎陽(yáng)虛型辨證標(biāo)準(zhǔn)。證候特點(diǎn)：患兒犬便次數(shù)增多，每日排便4?5次，多者7?8次，其則10余次。大便性狀為稀水便、稀水糊狀便、或粘液便，部分患兒可伴有溢乳、嘔吐及食欲

5、不振、面色萎黃、神疲，口渴、尿少等癥，病程均達(dá)兩周以上。大便常規(guī)檢查:無(wú)異?；蚩梢?jiàn)少量白細(xì)胞及脂肪球，無(wú)紅細(xì)胞、膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。1.3治療方法1.3.1觀察組手穴推拿：取左手部穴位。內(nèi)八卦：位置在左手掌面，以掌心為圓心,從掌心至中指根橫紋約2/3為半徑做圓圈。順時(shí)針推運(yùn)，稱運(yùn)八卦，約10分鐘。脾經(jīng)：位置在拇指羅紋面，伸直拇指，循拇指撓側(cè)邊緣，向指根方向推為補(bǔ)，稱補(bǔ)脾經(jīng)，約10分鐘。大腸：位置在食指撓側(cè)緣，食指尖至戶口成一條線，從食指尖推向虎口為補(bǔ)，稱補(bǔ)大腸，約10分鐘。小腸：位置在小指尺側(cè)邊緣，自指

6、尖到指根成一條線，從指尖直推向指根為補(bǔ)，稱補(bǔ)小腸，約10分鐘。用滑石粉做介質(zhì)，每天推1次，連推3天為一個(gè)療程。臍穴（神闕）艾灸：首先用75%灑精消毒患兒臍穴（神闕）及其周?chē)つw，無(wú)菌紗布拭干，醫(yī)者左手放于患兒臍周，右手持艾條做環(huán)狀薰灸，約20分鐘，以患兒鼻尖微汗為止。每天灸1次，連灸3天為一個(gè)療程，注意勿損傷皮膚。臍穴（神闕）外敷中藥：臍穴（神闕）每天灸后，臍窩外敷中藥，藥物由吳茱萸6g,肉桂6g,干姜6g,制附片5g、黑胡椒5g、五倍子4g、丁香組成。分別將諸藥焙干研成細(xì)末，按比例混勻密封備用。每次

7、用量：1歲以內(nèi)者用2g,1?2歲者用2.5g,2歲以上者用3-6go將藥末用醋調(diào)成糊狀，制成直徑約3cm的圓形藥餅，敷于臍部，以麝香壯骨膏固定，每天換藥1次，3天為1個(gè)療程。1.3.2對(duì)照組口服枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)）：1歲以內(nèi)，0.5“次，1?2歲1"次，2歲以上2“次，12h口服1次，連用3天為一個(gè)療程?？诜擅撌ⅲū仄妫?歲以內(nèi)，3g/H;1?2歲6g/H;2歲以上9"日。分3次服，連用3天為一個(gè)療程。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：大便次數(shù)、性狀完全恢復(fù)正常，大便常規(guī)檢查恢復(fù)正常。顯效：大

8、便次數(shù)明顯減少（減少至治療前的1/3或以下），性狀明顯好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查明顯改善。有效：大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下，性狀好轉(zhuǎn)，人便常規(guī)檢查有所改善。無(wú)效：大便次數(shù)不減少或增加，大便性狀無(wú)改善或加重，大便常規(guī)檢查無(wú)好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，記數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。1.6治療結(jié)果1.6.1大便次數(shù)的變化：觀察組治療前大便次數(shù)平均6.8次/日，治療后大便次數(shù)平均3.4次/日，治療后大便次數(shù)較治療前明