延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響

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1、延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響山東省威海市婦幼保健院兒科門診【摘要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)哮喘患兒負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影。方法：收集2013年4月至2014年4月在我科治療的200例哮喘患兒，隨機(jī)分為延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組100例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，延續(xù)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上用延續(xù)護(hù)理。比較兩組患兒出院前、出院后1個(gè)月、出院后3個(gè)月時(shí)的癥狀、疾病影響和活動(dòng)受限評(píng)分及SAS評(píng)分。結(jié)果：出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)。出院后3個(gè)月時(shí)的SAS評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P<0.05)o結(jié)論：延續(xù)護(hù)理對(duì)

2、哮喘患兒的牛存質(zhì)量及心理健康具有明顯的效果，值得臨床借鑒?！娟P(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；哮喘；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量【中圖分類號(hào)1R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)12096-0867(2016)13-037-01近年來，少年兒童哮喘發(fā)牛率呈升高趨勢(shì)，可能是因兒童氣道屏障脆弱和空氣環(huán)境污染所致。哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要入院治療，治療后的常規(guī)護(hù)理效果一般，患兒再入院率高。延續(xù)護(hù)理是近年來應(yīng)用于臨床的一種新護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)對(duì)出院患者進(jìn)行持續(xù)的隨訪和指導(dǎo)，以確?；颊吣塬@得開放延伸的護(hù)理。木研究對(duì)口0例哮喘患兒實(shí)施延續(xù)護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象和方法1.1研究對(duì)象收集2013年4月至201

3、4年4月在我科治療的200例哮喘患兒，診斷符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除心、肝、腎等臟器的嚴(yán)重疾病及精神性疾病。將患兒隨機(jī)分為延續(xù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組100例。兩組基本資料對(duì)比無顯著差異，具有可比性。1.2方法兩組在住院期間均接受常規(guī)分級(jí)護(hù)理以及健康普及教育，健康教育內(nèi)容包括哮喘發(fā)生危險(xiǎn)因素，用藥注意事項(xiàng)，按吋用藥的必要性等。出院后，常規(guī)護(hù)理組采用門診隨訪。延續(xù)護(hù)理組采用延續(xù)護(hù)理，具體措施包括：①在患兒出院前對(duì)患兒采用圣喬治呼吸問卷(SGRQ)評(píng)分、Zung’s焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)定,指導(dǎo)患兒正確填寫表格。進(jìn)行電話

4、隨訪，詳細(xì)詢問患兒當(dāng)前的癥狀體征、新出現(xiàn)的癥狀、環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練、健康行為以及心理狀況等，并給予指導(dǎo)。②在患兒出院第7天、第30天及第90天對(duì)患兒進(jìn)行家庭訪視，進(jìn)行必要的體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，以了解患兒的近期癥狀體征、用藥情況、情緒變化、恢復(fù)鍛煉執(zhí)行以及家中環(huán)境變化，并給予指導(dǎo)。③以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為基礎(chǔ)的健康教育：目前，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)普及,可通過建立專門QQ聊天群，讓患兒家屬通過群相互溝通，并由專業(yè)醫(yī)師給予合理的意見。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)①采用SGRQ測(cè)定患兒的生成質(zhì)量，包括癥狀、疾病影響和活動(dòng)受限三個(gè)方面。每個(gè)方面100分，取三個(gè)方面之和的平均值作為最終結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。②采用SAS量表對(duì)患兒的焦

5、慮程度進(jìn)行評(píng)定。正常人SAS評(píng)分≥50分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用(±s)表示,組間用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果2.1兩組患兒各時(shí)間點(diǎn)癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分情況對(duì)比兩組出院前的癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的癥狀、活動(dòng)受限、疾病影響評(píng)分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1?！c常規(guī)護(hù)理組比較，P<0.053討論哮喘患兒因哮喘持續(xù)發(fā)作，活動(dòng)能力受限，及哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀諸給患兒帶來極大的痛苦，降低了患兒

6、的生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理對(duì)提高生活質(zhì)量的效果并不令人十分滿意。患兒一旦出院，便意味著患兒與就診醫(yī)院關(guān)系的結(jié)束，患兒在各方面的需求通常得不到及時(shí)滿足，而大部分患兒家長(zhǎng)因自身文化水平及工作忙等而不能給患兒提供必要的監(jiān)督指導(dǎo)［2］。延續(xù)護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，強(qiáng)調(diào)全程序貫的護(hù)理，對(duì)出院的患者進(jìn)行持續(xù)的隨訪和指導(dǎo)。由專門成立的延續(xù)護(hù)理中心定期對(duì)患兒進(jìn)行電話隨訪，并對(duì)患兒各方面的情況進(jìn)行及吋準(zhǔn)確的評(píng)估，然后針對(duì)患兒具體的情況給岀詳細(xì)的指導(dǎo)意見。電話隨訪簡(jiǎn)便易行，充滿了人文主義關(guān)懷。家庭訪視能夠更全面、更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者的實(shí)際情況，避免了患兒表達(dá)能力有限以及家長(zhǎng)的主客觀原因?qū)е碌膶缭汉笄闆r反饋失真的現(xiàn)

7、象，因而對(duì)于出院哮喘患兒的指導(dǎo)意義更大［3］。本研究結(jié)果顯示，延續(xù)性護(hù)理組患兒出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)的癥狀評(píng)分、活動(dòng)受限評(píng)分、疾病影響評(píng)分均明顯低于常規(guī)護(hù)理，表明延續(xù)護(hù)理能夠顯著改善哮喘患兒的生存質(zhì)量，口效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。哮喘患兒因哮喘癥狀、活動(dòng)受限等常常不能完全融入到集體生活中，且感覺到自己的特殊性，久之易產(chǎn)生焦慮、自卑等負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理在這一方面基本屬于盲點(diǎn)，而在延續(xù)護(hù)理中，護(hù)理中心將通過電話隨訪及時(shí)了解患兒最近參加集體活動(dòng)的頻率、參與程度以及心理