小腎癌多層螺旋ct診斷價值研究

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1、小腎癌多層螺旋CT診斷價值研究【摘要】目的：分析研究小腎癌患者的多層螺旋CT診斷價值。方法：對2010年2月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的小腎癌患者38例為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)過病理證實為腎細胞癌。使用多層螺旋CT對腎癌患者進行掃描，并與病理檢查結(jié)果進行比較。結(jié)果：使用多層螺旋CT診斷小腎癌33例，與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)?；颊哂心I臟形態(tài)改變、假包膜、囊變及出血。結(jié)論：使用多層螺旋CT對小腎癌患者的診斷價值較高，是一種較好的影像學檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】小腎癌；多層螺旋CT；腎細胞癌中圖分類號R737.11文獻標識碼B

2、文章編號1674-6805(2014)6-0062-02腎細胞癌是泌尿生殖系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的3%左右，且在男性中較為多見。每年全世界約有14萬患者罹患此疾病，且有1/3患者因此死亡［1］。為更好地對小腎癌患者進行診斷，提高診斷準確率，筆者所在醫(yī)院對38例小腎癌患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料對2010年2月-2013年4月筆者所在醫(yī)院收治的小腎癌患者38例為臨床研究對象，所有患者均經(jīng)過病理證實。其中男21例，女17例，年齡25?75歲，平均(56.97±8.11)歲。疾病類型包括：

3、腎透明細胞癌27例，腎乳頭狀癌3例,多房囊性腎細胞癌4例，腎嫌色細胞癌4例。左側(cè)腎臟病變21例，右側(cè)腎臟病變17例。其中30例患者在就診時無明顯的泌尿系癥狀。1.2方法在檢查前所有患者禁食8h,并口服泛影葡胺對比劑以充盈胃腸道。首先對患者進行雙側(cè)多層螺旋CT掃描，隨后做腎動脈期、實質(zhì)期、腎盂期的增強掃描，造影劑從前臂使用高壓注射器注入，速度為4ml/so在腎動脈期、實質(zhì)期、腎盂期分別作掃描。1.3觀察指標觀察患者的腫瘤部位、大小形態(tài)、鈣化、出血、壞死、包膜機囊變等，并觀察是否有腎靜脈、下腔靜脈的轉(zhuǎn)移。觀察腫瘤平掃、增強后皮質(zhì)期、實質(zhì)期的病灶特點、增強方

4、式、強化的程度等。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)土標準差(x土s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P0.05),詳見表1。38例小腎癌患者中，病灶大小0.8?3.1cm,平均(2.45±0.56)cm,共顯示出38個病灶。病灶形態(tài)中，圓形為3例，類圓形27例，不規(guī)則形態(tài)共8例，且有35例有病灶凸出到腎輪廓外，有3例病變局限在腎輪廓。出現(xiàn)低密度4例，等密度31例，高密度3例，其中33例為不均勻強化。增強掃描中，有26例為明顯強化，12例為中等強化。37例小腎癌的髓質(zhì)期有強化程

5、度減弱，且在腎盂期有進一步的減退，出現(xiàn)快進、快退的改變。11例患者有假包膜出現(xiàn)，所有小腎癌患者均無腎靜脈、下腔靜脈癌栓的形成。表1多層螺旋CT對小腎癌診斷結(jié)果與病理診斷比較方法診斷準確(例)準確率(%)多層螺旋CT(n=38)3386.84病理(n=38)381003討論小腎癌占腎癌的20%左右，患者的病灶較小，且臨床癥狀少，大部分患者無明顯的臨床癥狀，這就臨床診斷工作帶來了較大的壓力，一些檢驗方法必須得到驗證，并且相互結(jié)合才能更好地及早診斷出小腎癌，利于后期的治療工作的實施。多層螺旋CT是腎癌常用的一種檢查方法，隨著螺旋CT掃描技術(shù)的發(fā)展及臨床中的應

6、用，目前不僅可以對患者做平掃，目前已經(jīng)衍生出增強掃描等其他技術(shù)，當下只需要一次性屏氣就可以完成全腎的掃描，這很大程度上縮短了掃描的時間，并減少了呼吸運動偽影的影響［2］。這種簡單的檢查可以避免小病灶的漏診，避免許多前期的小病灶被臨床工作者和患者忽略而造成進一步的損失，這種技術(shù)的應用提高了診斷的準確性。同時，腎臟多期增強掃描相對不同分期的掃描，可以使不同時間的影像結(jié)果進行對比，這有助于對小腎癌的定性診斷［3］。同時，多層螺旋CT的圖像矩陣也有較大幅度的升高，表現(xiàn)在患者的空間分辨率明顯地增加，這就使得影像結(jié)果的圖像更加清晰。隨著增強技術(shù)的出現(xiàn)，可以更好的利

7、用多層螺旋CT,由于小腎癌的血供豐富，在注入對比劑后，可以在多層螺旋CT上觀察到動脈期腫瘤會有明顯的強化，使得腫瘤影像達到腎皮質(zhì)強化的程度［4］,之后由于血流通過癌灶的循環(huán)時間，這就會表現(xiàn)為短時間的強化過程，當血流帶走強化劑之后，可以明顯看到強化程度也會降低［5-7］o平掃時，多層螺旋CT可以觀察到腎臟的形態(tài)改變，觀察腎臟病灶的位置，與腎實質(zhì)的密度差異，可以提示腎臟的病變可能性，通過平掃可以大體確定出病灶的大小，對于小腎細胞癌的病灶可以提供直觀的影像結(jié)果。CT增強掃描可以分為多期，通過對比劑的注入，可以提高對病灶尤其是小病灶的檢出率［8］。通過增強掃描

8、，病灶與實質(zhì)或周圍組織的強化程度往往不一致，兩者的密度差異較大，可以借此發(fā)現(xiàn)平掃時漏檢的病灶。