資源描述：
《應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并ⅱ型呼吸衰竭療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭療效觀察【摘要】目的探討無(wú)創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AcuteexacerbationofCOPD,AECOPD)合并II型呼吸衰竭的臨床療效。方法將2008年1月至2012年4月我科收治的AECOPD合并II型呼吸衰竭住院患者26例，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療的臨床資料入院時(shí)、治療14d分別測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧昂粑l率、心率。結(jié)果入院時(shí)與治療14d患者的Pa02、PaCO2、pH、呼吸頻率、心率均比入院時(shí)有明顯改善，
2、P90%,早期持續(xù)通氣24h,以后根據(jù)病情情況調(diào)整。13觀察方法與指標(biāo)患者于入院時(shí)及治療14d分別測(cè)動(dòng)脈血?dú)饧昂粑l率,心率。14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS150統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P〈005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果21臨床療效治療前呼吸頻率、心率、Pa02、PaCO2、pH分別為(33±3)次/min、(125±7)次/min、(50±6)mmHg、(54±7)mmHg、(730±009)；治療后分別為(20±3)次/min、(
3、90±5)次/min、(77+6)mmHg、(41±6)mmHg>(734+010),治療后上述各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有明顯改善(均為P〈005)o22不良反應(yīng)治療過程中1例患者病情加重(意識(shí)障礙加重，Sa02進(jìn)行性降低)，改用氣管插管機(jī)械通氣治療后癥狀緩解。其余患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)。3討論近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)(NIPPV)在臨床上已普遍使用，已成為治療呼吸衰竭、心源性肺水腫、AECOPD等疾病的重要方法之一[4]。無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)呼吸衰竭病理生理的主要環(huán)節(jié)均有影響。主要作用機(jī)制可能是IPAP能增
4、加肺泡通氣，改善呼吸肌功能和降低呼吸功耗，從而糾正高碳酸血癥；EPAP相當(dāng)于呼氣未正壓(PEEP)使AECOPD患者萎陷的肺泡處于擴(kuò)張狀態(tài)，防止肺泡萎陷，增加氣體交換時(shí)間,改善氧合，并通過克服內(nèi)源性呼氣未正壓(PEEPi)而降低呼吸功耗，改善呼吸肌疲勞[3]。本組研究應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)急性加重期患者療效較好，證實(shí)了以上理論推測(cè)，患者的呼吸頻率、心率、Pa02、PaCO2、pH值均較治療前有所明顯改善(均為P〈005),有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣與氣管
5、插管或切開有創(chuàng)通氣比較，有以下優(yōu)點(diǎn)：①操作簡(jiǎn)單、快捷、易掌握，無(wú)需氣管插管或切開，避免了與氣管插管或氣管切開相關(guān)的并發(fā)癥，改善患者的舒適度，增加了患者的依從性，保留了上氣道的防御功能。②同步性好，保留說話和吞咽功能，不影響患者說話、進(jìn)食、咳嗽與咳痰。③提供了建立或卸去機(jī)械通氣的最大靈活性。④不良反應(yīng)少，可減少發(fā)生獲得性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)[5,6]O總之，無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并II型呼吸衰竭效果顯著，治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善明顯，是治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并II型呼吸
6、衰竭的有效方法之一，可酌情選用。參考文獻(xiàn)[1]白春學(xué)，徐曉波現(xiàn)代機(jī)械通氣技術(shù)在急性加重的慢性阻塞性肺疾病中的應(yīng)用.新醫(yī)學(xué)，2008,39(3):195197.[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志，2007,30(1)：817.[1]陳榮昌，羅群無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展?中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007,27：331333.[2]慢性阻塞性肺疾病無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療研究協(xié)作組早期應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重
7、期患者的多中心隨機(jī)對(duì)照研究.中華結(jié)核和呼吸雜志，2005,28：680684.[3]劉華，王華，陳艷波，等呼吸康復(fù)聯(lián)合無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病的療效分析附41例報(bào)告?新醫(yī)學(xué)，2006,37(8)：514516.[4]趙鋒，符療玫，邵雄杰，等無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性I型呼吸衰竭的臨床意義.新醫(yī)學(xué)，2003,34(11):680681.
