大容量全肺灌洗術(shù)治療早期塵肺的臨床研究

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1、大容量全肺灌洗術(shù)治療早期塵肺的臨床研究(昆明廣福老年病醫(yī)院云南昆明650100)【摘要】目的：分析討論大容量全肺灌洗術(shù)在治療早期塵肺上的臨床效果。方法：選取2014年3月至2015年3月我院收治的早期塵肺患者50例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。分別采取雙側(cè)同期以及單肺分期大容量全肺灌洗術(shù)治療，并記錄所有患者治療前以及治療結(jié)束后肺功能指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者肺功能指標(biāo)FVC以及FEV1/FVC%升高更為明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：早期塵肺可以通過大容量全肺灌洗術(shù)改善肺功能，且雙側(cè)同期治療的比單肺分期大容量全肺灌洗術(shù)的療效更好?！?/p>

2、關(guān)鍵詞】早期塵肺；大容量全肺灌洗術(shù)；臨床研究【中圖分類號(hào)】R615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2016)28-0196-02我國法定職業(yè)病名單中的有12種塵肺:矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。塵肺病在全球分布最廣，一旦發(fā)牛，病情便不斷加重且不可逆轉(zhuǎn)，控制塵肺病著重在于預(yù)防。根據(jù)進(jìn)入人體內(nèi)粉塵量及各類粉塵理化性質(zhì)的不同，可引起不同的病變?nèi)纾?1)局部刺激作用；(2)中毒作用；(3)變態(tài)反應(yīng)；(4)光感作用；(5)致癌致畸作用；(6)感染作用；(7)致

3、纖維化作用。我國塵肺病的流行現(xiàn)狀：塵肺病發(fā)病率居高不下調(diào)查結(jié)果顯示我國塵肺病的發(fā)病情況依然不很樂觀，每年新發(fā)病例占各類職業(yè)病總病例數(shù)的70%左右。據(jù)了解，作為我國危害最嚴(yán)重的職業(yè)病，其中煤礦工人塵肺占多數(shù)。值得關(guān)注的是，我國塵肺發(fā)病人數(shù)呈上升趨勢，目前每年新增病例2萬人左右。截至2012年底，全國累計(jì)報(bào)告發(fā)病72.7萬人，死亡15萬人，煤炭行業(yè)約占全國塵肺病人51%,塵肺病也因此被稱為“隱性礦難”。據(jù)衛(wèi)牛部資料，截止到2010年底，全國累計(jì)報(bào)告塵肺病676541例，死亡149110例，病死率為22.04%o塵肺病正在以每年兩萬多人的數(shù)量劇增，201

4、0年全國新增病例就突破兩萬，達(dá)到23812例，占當(dāng)年新發(fā)職業(yè)病總數(shù)的87.4%。相對(duì)于2009年的14495例，增長幅度高達(dá)39%[1-2]O現(xiàn)為探討大容量全肺灌洗術(shù)在治療早期塵肺上的臨床效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，具體如下1?資料與方法1.1臨床資料選取2014年3月至2015年3月我院收治的早期塵肺患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)粉塵接觸病史2年以上，診斷為I期塵肺；(2)脫離粉塵接觸6個(gè)月以上；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者，如哮喘、肺癌等；(2)患有其他系統(tǒng)疾病，無法耐受大容量全肺灌洗術(shù)。根據(jù)以上條件篩選出50例的患者，其中男女分別43例、7例，年齡25?

5、55歲(32.1±3.4),粉塵接觸病史2?15年,隨機(jī)分配為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各25例，口患者在一般資料上無明顯差異(P>0.05)o1.2方法試驗(yàn)組患者行雙肺大容量全肺灌洗術(shù)，根據(jù)患者情況不同灌洗間隔為30?120分鐘，每側(cè)灌洗量為1L,灌洗5次。對(duì)照組患者行單肺分期大容量全肺灌洗術(shù)，雙肺依次灌洗，根據(jù)患者情況不同灌洗間隔為30天到9個(gè)月，每側(cè)灌洗量為：LL,灌洗5次。肺灌洗術(shù)簡要操作方法：患者于全麻平臥，插入雙腔支氣管導(dǎo)管，一側(cè)肺通氣，另一側(cè)行灌洗操作，使用1L生理鹽水灌洗，灌洗吋觀察灌洗液的渾濁程度以及患者狀態(tài)，注意灌洗速度。1

6、.3觀察指標(biāo)患者在住院吋以及治療結(jié)束后測量患者的肺功能，本次臨床試驗(yàn)釆取去塵肺息息相關(guān)的三個(gè)指標(biāo),即:用力肺活量(FVC)以及1秒率(FEV2/FVC%)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(x-±s)形式表示,t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果本次數(shù)據(jù)分析得岀，兩組患者在治療前肺功能指標(biāo)均低于正常人(正常FVC為5L,FEV1/FVC%為80%),試驗(yàn)組治療后FVC(4.7±0.4)以及FEV1/FVC(77.9±2.8)與對(duì)照組治療后F

7、VC(4.0±0.8)以及FEV1/FVC(68.5±3.6)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1?討論隨著環(huán)境污染以及國內(nèi)大規(guī)模的基礎(chǔ)建設(shè)，受到粉塵影響的人群也越來越多,進(jìn)而也導(dǎo)致塵肺患者數(shù)量的不斷上升［3］。人容量全肺灌洗術(shù)作為一種緩解早期的方法在國內(nèi)廣泛應(yīng)用，但是也存在諸多弊端。通過本研究分析發(fā)現(xiàn)大容量全肺灌洗術(shù)在治療早期塵肺上療效較為明顯，但是治療后患者肺功能均無法達(dá)到健康人水平，同時(shí)雙側(cè)同期人容量全肺灌洗術(shù)治療對(duì)肺功能的改善要人于單肺分期人容量全肺灌洗術(shù)治療。國內(nèi)引進(jìn)大容量全肺灌洗術(shù)相對(duì)較晚

8、，但是在應(yīng)用上較為廣泛。為結(jié)合國人自身體質(zhì)，劉丹［4］等人的研究發(fā)現(xiàn)，雙肺同期人容量全肺灌洗術(shù)治療效果更佳，這與本次研究的