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1、多層螺旋CT對(duì)婦科盆腔腫瘤診斷臨床應(yīng)用Ill價(jià)值【摘要】目的探討多層螺旋CT在婦科盆腔腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取了2010年3月?2013年3月本院經(jīng)臨床檢查和手術(shù)病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例，其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組，采用B超檢查的46例為對(duì)照組，對(duì)比分析兩種檢查方法臨床診斷效果。結(jié)果對(duì)比兩組患者檢查及術(shù)后病理診斷結(jié)果，觀察組檢查診斷符合率為92.9%(52/56),B超檢查組的91.3%(42/46)o根據(jù)病理類型進(jìn)行分類，其中子宮肌瘤34例，子宮頸癌16例，子宮內(nèi)膜癌8例，卵巢良性腫瘤14例，
2、子宮腺肌瘤20例、卵巢的惡性腫瘤8例。而兩種檢測(cè)方法對(duì)子宮肌瘤和卵巢良性腫瘤的檢出率較高。結(jié)論多層螺旋CT在臨床婦科盆腔腫瘤檢查中具有較高的檢出率，醫(yī)師可根據(jù)檢測(cè)結(jié)果正確的進(jìn)行鑒別和診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】多層螺旋CT；盆腔腫瘤；臨床應(yīng)用盆腔腫瘤屬于一種常見的盆腔疾病，在此類疾病的診斷過程中，CT和B超是目前檢查的主要手段。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT技術(shù)也在臨床上實(shí)現(xiàn)了廣泛的應(yīng)用，它可在較短時(shí)間內(nèi)掃描獲取多層圖像，并不間斷的進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，逐漸成為盆腔疾患檢查診斷的重要手段［
3、1］。本次研究中，作者將多層螺旋CT以及B超檢查患者的病例資料進(jìn)行回顧分析和對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取了2010年3月?2013年3月本院經(jīng)臨床檢查和手術(shù)病理確診的女性盆腔腫瘤患者共102例，患者年齡在24?72歲，平均年齡（47.3±11.2）歲，臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹脹、腹部包塊以及不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)異常等。根據(jù)臨床檢查方法的不同進(jìn)行分組，其中采用多層螺旋CT檢查的56例為觀察組，采用B超檢查的46例為對(duì)照組。1.2方法采用東芝Aquilionl6層螺旋CT,掃描管電壓120kV,電流110
4、MAS,球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s,層厚0.75mm,間隔0.5mm；掃描前2?4h服大量清水，充盈膀胱，并在陰道中塞入紗布卷。患者仰臥體位，掃描范圍由恥骨聯(lián)合至W,如果病變范圍廣，則擴(kuò)大掃描范圍；先平掃確定病灶部位及密度，再做增強(qiáng)，用高壓注射器經(jīng)前臂靜脈注射碘海醇80?100ml,用量2ml（體重），注射流率3.0?3.5ml/s,注射對(duì)比劑開始后于25s、90s行二期增強(qiáng)掃描，每例均行多平面重建（MPR重建）。對(duì)照組采用B超進(jìn)行檢查，檢查前要求要求膀胱保持充盈，然后采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，檢查過程中使用探頭進(jìn)行橫向、斜
5、向等多角度掃描檢查，然后再探頭加壓后檢測(cè)腫瘤的位置、大小以及周圍組織關(guān)系等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用x2檢驗(yàn)，P0.05)o見下表1。3討論臨床上，CT檢查是婦科盆腔腫瘤的重要診斷方法之一,相對(duì)于B超檢查來說，通過CT進(jìn)行檢查可以較為清晰的顯示腫瘤的大小及數(shù)目，它具有較高的密度分辨力，可避免腸蠕動(dòng)或肥胖等因素的影響，從而為臨床腫瘤診斷提供有效的信息和依據(jù)。而B超等檢查方法易受到腸腔氣體的干擾,且超聲波遠(yuǎn)場(chǎng)強(qiáng)度衰減，這會(huì)導(dǎo)致對(duì)腫瘤的判斷存在一定的難度［2-4］o對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，B超可作為常規(guī)
6、檢查方法，它對(duì)于早期子宮惡性腫瘤并無特異發(fā)現(xiàn)，因此比較容易出現(xiàn)漏診情況。CT主要用于臨床分期不清時(shí)，來進(jìn)一步明確腫瘤的范圍和分期，評(píng)價(jià)中晚期腫瘤間質(zhì)浸潤深度、盆腔內(nèi)臟器浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移［5,6］。本次研究中，所選取盆腔腫瘤患者檢查結(jié)果比較顯示，CT檢查的診斷符合率為92.9%(52/56),B超檢查組的91.3%,差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明，CT可在增強(qiáng)掃描，并作MPR后對(duì)盆腔的腫瘤進(jìn)行全面觀察，通過CT對(duì)腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行顯示，確定其是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合患者的體征、癥狀等進(jìn)行分析確診，準(zhǔn)確率相對(duì)較高。但是對(duì)于一些病
7、例來說，其表現(xiàn)并不典型，臨床上存在定性或定位上的困難。同時(shí)CT診斷也存在一定的局限性，例如對(duì)于一些女性早期生殖器腫瘤及小癌病灶顯示不夠敏感，從而不能夠?qū)ψ訉m肌瘤進(jìn)行明確的診斷和定位，對(duì)此需要結(jié)合其他影像學(xué)檢測(cè)方法來進(jìn)行聯(lián)合診斷分析，以此來提高臨床診斷率。參考文獻(xiàn)[1]周敏，李海?B超和CT診斷婦科盆腔腫瘤價(jià)值的對(duì)比分析.廣東醫(yī)學(xué),2009,27(1)：97-100.[2]李瑩，任艷蕾.經(jīng)陰道超聲診斷盆腔腫塊的價(jià)值，中國婦幼保健，2010,23(26)：3781-3782.[3]張海南，張書旭，湯日杰，等?盆腔多層螺旋CT圖像后
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