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《妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)母嬰結(jié)局影響》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、妊娠期糖尿病孕婦血糖控制對(duì)母嬰結(jié)局影【摘要】目的：探討妊娠期糖尿病孕婦血糖控制水平對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法：將我科2012年-2013年收治的妊娠糖尿病孕婦142例按血糖控制水平的滿意情況分為試驗(yàn)組（70例，血糖控制滿意）和對(duì)照組（72例，血糖控制不滿意），觀察比較兩組圍生兒結(jié)局及孕婦妊娠期并發(fā)癥情況。結(jié)果：兩組胎兒窘迫及新生兒低血糖發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）；試驗(yàn)組巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論：釆取積極有效的血糖控制措施對(duì)妊娠期期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖控制對(duì)于降低妊娠期母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及改善圍生兒結(jié)局有十分重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；
2、血糖；母嬰結(jié)局【中圖分類號(hào)】R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-01051-01前言本研究回顧性分析我院2012年-2013年對(duì)142例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)及藥物控制血糖的臨床資料，觀察比較血糖控制滿意與否對(duì)母嬰結(jié)局的影響，旨在為降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率及指導(dǎo)圍生期保健提供理論支持，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料選取我院2012年-2013年收治的妊娠糖尿病(GDM)孕婦142例作為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中有關(guān)GDM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。孕婦年齡21?37歲，平均(28.0±5.2)歲；孕周21?38周，平均(
3、30.5±4,5)周；孕次1?4次，平均(1.5±0.7)次；初產(chǎn)婦96例，經(jīng)產(chǎn)婦46例。按血糖控制情況將142例孕婦分為試驗(yàn)組(70例，血糖控制滿意)和對(duì)照組(72例，血糖控制不滿意)，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕次等一般資料方面比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),故兩組孕婦具有可比性。1.2治療方法所有孕婦一經(jīng)診斷為妊娠期糖尿病即開(kāi)始指導(dǎo)其進(jìn)行飲食治療，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對(duì)性的控制7d后復(fù)查孕婦空腹血糖及餐后2h血糖，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的孕婦則入院給予血糖控制治療，1周后復(fù)查孕婦空腹血糖及三餐2h后血糖，仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者則行胰島素治療。經(jīng)飲食指導(dǎo)治療或經(jīng)胰島素治療后血糖控制處于
4、正常范圍內(nèi)為試驗(yàn)組，經(jīng)入院血糖控制治療后血糖水平仍不滿意為對(duì)照組。1.3血糖控制標(biāo)準(zhǔn)［2］(1)血糖控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：孕婦在正常一日三餐時(shí)間外無(wú)明顯饑餓感，復(fù)查空腹血糖在3.3-5.3mmol/L,餐前30min血糖在3.3-5.3mmol/L,餐后2h血糖在4.4-6.7mmol/L,夜間血糖控制在4.4-6.7mmol/L0(2)血糖控制不滿意標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)查空腹及餐后2h血糖中至少有1項(xiàng)未達(dá)到上述血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，設(shè)當(dāng)P0.05)具體見(jiàn)表1。表1兩組圍生兒結(jié)局比較［n(%)］2.2妊娠及產(chǎn)褥期并發(fā)癥試驗(yàn)組妊高癥
5、、羊水過(guò)多發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P0.05),見(jiàn)表2。表2兩組妊娠并發(fā)癥情況比較［n(%)］3討論妊娠期糖尿病的發(fā)病因素較多，臨床學(xué)者認(rèn)為孕期胎盤(pán)催乳素、生乳素、孕激素及糖皮質(zhì)激素等拮抗胰島素激素抵抗是最主要的原因［3］。妊娠期孕婦由于血容量較正常時(shí)期增加、血液稀釋度較大、胰島素分泌不足，同時(shí)由于多種激素的綜合作用，使孕婦出現(xiàn)暫時(shí)性的胰島素抵抗而導(dǎo)致不同程度的糖代謝量下降情況出現(xiàn)，因此為了維持正常的糖代謝水平，孕婦胰島素需要量必須按量增加，對(duì)于胰島素分泌受限孕婦，妊娠期不能維持正常糖生理代謝而導(dǎo)致血糖明顯升高，從而使得隱性糖尿病顯性化，使原有病情加重，導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)生。目前諸多臨
6、床研究表明，決定妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的一個(gè)重要因素就是妊娠期血糖控制情況，吳娜［4］等的研究表明，孕期血糖控制接近或達(dá)到正常范圍可有效降低圍生期母嬰并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率。本研究中，血糖控制滿意組妊高癥、羊水過(guò)多發(fā)生率明顯低于血糖控制不滿意組(P
