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1、子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)劉漢嫦黎慧清龐宇紅全惠英(廣東省淇江市婦幼保健院524038)【摘要】目的：在護(hù)理質(zhì)量分析中引入病人恢復(fù)結(jié)果指標(biāo)，從子宮肌瘤患者接受的術(shù)后護(hù)理服務(wù)的實(shí)際效果，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)患者的反饋調(diào)整實(shí)施綜合護(hù)理。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、停留尿管時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組；而護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組，P均<0.05,有顯著性差異。結(jié)論：從子宮肌瘤患者術(shù)后恢復(fù)
2、過(guò)程中找出規(guī)律和共性，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度和健康知識(shí)掌握程度。【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2014)24-0260-01子宮肌瘤是婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)于30歲?50歲的婦女，手術(shù)治療是主要治療手段。從我院收治的子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取120例，對(duì)其進(jìn)行實(shí)地臨床調(diào)查研究，具體資料如下。1資料與方法1.1一般資料從2008年1月?2011年12月我院收治的子宮肌瘤進(jìn)行手術(shù)治療的患者
3、中選取120例為對(duì)象，年齡24歲?55歲，所有病人均排除心臟病、糖尿病、高血壓、慢性肺部疾患等合并癥，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，兩組病人在年齡、肌瘤大小、麻醉及手術(shù)方式等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具有可比性。1.2護(hù)理方法對(duì)照組按常規(guī)醫(yī)療護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組按相應(yīng)的護(hù)理方案護(hù)理。首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，其次查閱相關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)療診斷、治療計(jì)劃，針對(duì)病人入院后、術(shù)前、術(shù)后等不同階段存在及潛在的健康問(wèn)題，制定出相應(yīng)的護(hù)理方案。其主要內(nèi)容如下：⑴心理護(hù)理：在子宮肌瘤患者中，焦慮
4、和抑郁心理最為突出［門，有無(wú)助感或?yàn)樾枋中g(shù)治療而恐懼不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)［2］o護(hù)理人員要有良好溝通技巧，主動(dòng)與患者交談，根據(jù)患者不同的知識(shí)需求能力給予不同的心理疏導(dǎo)和健康宣教，從而解除患者疑慮，增強(qiáng)治愈信心。（2）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)病人保持正確舒適的體位，密切觀察生命體征；保持各管道的固定、通暢,觀察引流液的顏色、性狀及量；觀察切口及陰道有無(wú)滲血、出血情況；指導(dǎo)病人床上活動(dòng)，觀察肛門排氣情況，飲食指導(dǎo)，拔尿管后解小便情況，鼓勵(lì)并協(xié)助病人離床活動(dòng)。（3）出院指導(dǎo)：告知病人保持愉快心情，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。告
5、知岀院注意事項(xiàng)：術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止陰道殘端出血；2個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重、避免從事增加盆腔充血的運(yùn)動(dòng)，如久站、跳舞等［2］；避免陰道沖洗，預(yù)防感染；3個(gè)月內(nèi)禁止性生活；陰道有異常分泌物或出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診；1月后來(lái)醫(yī)院復(fù)查；半年內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)等。1.3調(diào)查研究方法臨床病歷要隨時(shí)跟蹤，堅(jiān)持3次/d,定吋訪問(wèn)及不定吋隨訪，仔細(xì)核對(duì)護(hù)理記錄信息，力求客觀真實(shí)準(zhǔn)確；對(duì)出院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)收冋；患者出院時(shí)將填好地址和郵票的信封及隨訪表發(fā)給病人。1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）術(shù)后下床時(shí)間；（2）肛門排氣時(shí)間；⑶停留
6、尿管時(shí)間;（4）住院天數(shù)；（5）并發(fā)癥發(fā)生率：主要是術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑和腹脹的發(fā)生;（6）護(hù)理工作滿意度；（刀健康教育知識(shí)掌握程度。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性。1結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后下床吋間、肛門排氣時(shí)間、停留尿管吋間、住院天數(shù)的比較，均有顯著差異，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后恢復(fù)比對(duì)照組快，見(jiàn)表表1兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、停尿管時(shí)間、住院天數(shù)的比較2?討論子宮肌瘤是女性生殖器中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤，多見(jiàn)于3
7、0?50歲女性，其中以40?50歲發(fā)生率最高，占51.2%?60%[3],而且還具有一定的惡性病變率，雖然幾率較低，但是也給患者造成了極大的不便，并給患者的生活健康和生活質(zhì)量造成不可忽視的影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在子宮肌瘤手術(shù)后引入護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，可以有效地提升患者的治愈率，并且能夠有效控制并發(fā)癥的發(fā)生。如本組研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后下床時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、停留尿管吋間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組；而護(hù)理工作滿意度、健康知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組。因此，子宮肌瘤手術(shù)后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的引入以及根據(jù)指
8、標(biāo)的反饋調(diào)整實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。在醫(yī)療服務(wù)中的各種影響因素復(fù)雜多變，通過(guò)對(duì)患者護(hù)理質(zhì)量的科學(xué)評(píng)價(jià),觀察具體的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差，及吋糾正、反饋，以減少患者術(shù)后不適，避免外來(lái)因素對(duì)心理的干擾，促進(jìn)護(hù)理系統(tǒng)的優(yōu)化。護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作中永恒的主題，是護(hù)理管理的核心[4],因此需要根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)際情況，引入合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，為護(hù)理工作提供客觀可靠的具體化測(cè)量工具，有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行治療和護(hù)理，使護(hù)理行為更科學(xué)
