中風(fēng)(腦梗死恢復(fù)期)中醫(yī)護(hù)理方案 優(yōu)化

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1、.中風(fēng)（腦梗死恢復(fù)期）中醫(yī)護(hù)理方案本方案適用于中風(fēng)?。üＫ滥X）發(fā)病2周至6個月處于恢復(fù)期患者的護(hù)理。一、常見證候要點（一）風(fēng)痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語謇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。（二）氣滯血瘀證：肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質(zhì)淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝陽上亢證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅。(四)痰瘀阻絡(luò)證:半身不遂,口歪,舌強語謇或失語,肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩.二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）半身不遂1.觀察四肢肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度和肢體活動的變化。

2、2.根據(jù)疾病不同階段，指導(dǎo)協(xié)助患者良肢位擺放、肌肉收縮及關(guān)節(jié)運動，減少或減輕肌肉攣縮及關(guān)節(jié)畸形。3.盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行床上的主動性活動訓(xùn)練，包括翻身、床上移動、床邊坐起、橋式運動等。如患者不能作主動活動，則應(yīng)盡早進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練。4.做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎、肩手綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，滿足患者生活所需。5、預(yù)防不良事件的發(fā)生:進(jìn)行跌倒危險因素評估,高?；颊咛崆芭c患者及家屬溝通,強調(diào)患者不能單獨行動和入廁,告知穿防滑鞋,加強巡視,做好交接班。6.遵醫(yī)囑選用以下中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)1～2項：（1）舒筋活絡(luò)浴袋洗浴

3、：先熏蒸，待溫度適宜時，將患肢浸入藥液中洗浴；或?qū)⒚斫胨幰褐型?5分鐘，煮沸后調(diào)至保溫狀態(tài)，用長鑷子將毛巾撈起，擰至不滴藥液為宜，待溫度適宜后，再敷于患肢。...（2）中頻、低頻治療儀：遵醫(yī)囑選取上肢肩井、曲池、合谷、外關(guān)等穴，下肢委中、昆侖、懸鐘、陽陵泉等穴，進(jìn)行經(jīng)絡(luò)穴位電刺激，每日1～2次，每次30分鐘。適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴(yán)禁直接刺激痙攣肌肉。（3）拔罐療法：遵醫(yī)囑選穴每日1次，留罐5～10分鐘。適用于肢體萎縮、關(guān)節(jié)疼痛。（4）艾灸治療：遵醫(yī)囑取穴。中風(fēng)病（腦梗死急性期）痰熱腑實證和痰火閉竅者不宜。（5）穴位拍打：遵

4、醫(yī)囑用穴位拍打棒循患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段）輕輕拍打，每日2次，每次30分鐘。有下肢靜脈血栓者禁用，防止栓子脫落，造成其他組織器官血管栓塞。（6）中藥熱熨：遵醫(yī)囑取穴。中藥籽裝入藥袋混合均勻，微波加熱≥70℃，放于患處相應(yīng)的穴位上適時來回或旋轉(zhuǎn)藥熨15～30分鐘，每日1～2次，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，以助于恢復(fù)肢體功能。(7)熱奄包:遵醫(yī)囑取穴。將加熱好的中藥藥包置于身體患病部位或身體的某一特定位置如穴位上。通過奄包蒸汽使局部的毛細(xì)血管擴張血液循環(huán)加速利用其溫?zé)徇_(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、祛濕驅(qū)寒為目的的一種外治方法

5、。（8）電子生物反饋治療：遵醫(yī)囑取穴。主要作用是可促進(jìn)運動皮層功能重建，促進(jìn)大腦中樞逐漸恢復(fù)對癱瘓肌肉的控制，促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成新的連接和重塑神經(jīng)通路，進(jìn)一步促進(jìn)癱瘓肢體功能恢復(fù)。（二）舌強語蹇1.建立護(hù)患交流板，與患者達(dá)到良好溝通，從患者手勢及表情中理解其需要，可與患者共同協(xié)調(diào)設(shè)定一種表達(dá)需求的方法。無法用手勢及語言表達(dá)的患者可利用物品或自制卡片，對于無書寫障礙的失語患者可借助文字書寫的方式來表達(dá)患者及親屬雙方的要求。2.訓(xùn)練有關(guān)發(fā)音肌肉，先做簡單的張口、伸舌、露齒、鼓腮動作，再進(jìn)行軟腭提高訓(xùn)練，再做舌部訓(xùn)練，還有唇部訓(xùn)練，指導(dǎo)患

6、者反復(fù)進(jìn)行抿嘴、撅嘴、叩齒等動作。采用吞咽言語治療儀電刺激發(fā)音肌群同時配合發(fā)音訓(xùn)練。3.利用口形及聲音訓(xùn)練采用“示教—模仿方法”，即訓(xùn)練者先做好口形與發(fā)音示范，然后指導(dǎo)患者通過鏡子觀察自己發(fā)音的口形，來糾正發(fā)音錯誤。4.進(jìn)行字、詞、句訓(xùn)練，單音訓(xùn)練1周后逐步訓(xùn)練患者“單詞—詞組—短句”發(fā)音。從簡單的單詞開始，然后再說短句：閱讀訓(xùn)練及書寫訓(xùn)練，經(jīng)過1～2周時間訓(xùn)練，掌握一般詞組、短句后即能接受跟讀或閱讀短文的訓(xùn)練。...5.對家屬進(jìn)行健康宣教，共同參與語言康復(fù)訓(xùn)練。6.穴位按摩：遵醫(yī)囑按摩廉泉、啞門、承漿、通里等穴，以促進(jìn)語言功能恢復(fù)。

7、（三）吞咽困難1.加強口腔護(hù)理防止食物殘渣存留，保持口腔衛(wèi)生。2.對輕度吞咽障礙以攝食訓(xùn)練和體位訓(xùn)練為主，一般選擇均質(zhì)膠凍狀樣或糊狀食物，如蛋羹、面糊等。一般選擇上述種類的食物進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸過渡到普食和水。一口進(jìn)食量以一小湯匙為宜，進(jìn)食速度不宜過快，每次因確定食物以完全吞下后在進(jìn)行下一次的進(jìn)食。3.對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓(xùn)練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動；咽部冷刺激；空吞咽訓(xùn)練；呼吸功能訓(xùn)練等。4.有吸入性肺炎風(fēng)險患者，給與鼻飼飲食。5.患者如出現(xiàn)進(jìn)食后咳嗽、聲音“沙啞”、發(fā)聲困難、口唇發(fā)紺、

8、呼吸困難等臨床表現(xiàn)時，應(yīng)考慮到誤吸發(fā)生的可能。一旦確定誤吸，現(xiàn)場急救尤為重要，急救的關(guān)鍵是迅速有效的清除異物，及時解除氣道梗阻。若誤吸食物在咽喉壁，最為迅速有效的方法是用手掏出或用食物鉗鉗出誤吸物；若誤吸物為易碎的固體，