利用青少年頸椎定量化標準判斷年齡的分析

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1、華中科技大學碩士學位論文引言以Angle的理想正常為標準進行流行病學調(diào)查，結果表明錯畸形在我國的患病率可高達百分之九十以上。而世界衛(wèi)生組織（WHO）更是把錯畸形與齲病和牙周病一起并稱為口腔三大疾病。隨著人們生活水平的提高和口腔衛(wèi)生知識的普及，人們尋求錯畸形矯正的目標不僅要求解決頜面部功能障礙，更強調(diào)通過不同時期的綜合治療以恢復口腔的健康、功能以及軟組織面型的美觀。正是患者對正畸治療日益增加的期望值和需求，成為了口腔正畸學高速發(fā)展的動力。錯畸形是一種多因素影響的與生長發(fā)育密切相關的疾病。據(jù)考古資料顯示，在原始人頭骨中甚至發(fā)現(xiàn)了正常萌出的第四磨牙。而隨著現(xiàn)代人的食

2、物由粗到細、由硬到軟，人類咀嚼器官也隨之逐漸退化，特別是骨骼、肌肉、牙齒等各組織退化的不均一性導致現(xiàn)代人類牙量骨量不調(diào)的程度加重。再加上先天遺傳及后天環(huán)境因素對頜面部發(fā)育的影響，使得絕大多數(shù)個體的實際年齡、骨齡及牙齡并不一致。所以根據(jù)不同的發(fā)育時段及發(fā)育類型，對矯治時機的把握和矯治目標的側重點也應有所不同，因此一個一流的正畸醫(yī)生也應該是一個生長發(fā)育學的專家。科學的正畸治療計劃的制定是正畸治療成功的關鍵之一。特別是對于實際年齡和骨成熟度差異較大的青少年患者越能準確的對其生長潛力進行預判，就越能制定出高效的、人性化的正畸矯治計劃，也就越可能達到理想的矯治結果。臨床

3、上通常利用頸椎骨或者手腕骨來大致判斷骨齡，再綜合曲面斷層片及臨床口腔檢查和病史的信息來預測患者的生長發(fā)育情況，但這類預測只能進行定性分析，加之生長發(fā)育的個體差異性較大，因此利用現(xiàn)有的骨齡判斷標準直接應用于正畸臨床進行發(fā)育潛力預測有一定的困難。通過眾多國內(nèi)外學者關于骨齡、牙齡及生長發(fā)育高峰期的相關性等的研究結果[1,2]發(fā)現(xiàn)，不同的判定方法在推斷的準確性和難易程度上各有長短，熟練應用和綜合[3]多種方法進行判定才有可能達到最佳的效果。本研究擬將計算機技術與口腔正畸科學相結合，根據(jù)第三、第四頸椎體外形的增齡性特征改變提出頸椎影像信息的數(shù)字化轉換標準，并用逐步多元回

4、歸分析來考察轉換指標對年齡預測的可行性和敏感程度。并希望該定量分析方法有利于計算機自動化分析技術在頸椎影像測量方面的運用，具有良好的運用前景。1華中科技大學碩士學位論文1.材料和方法本實驗樣本來源于2008年7月～2009年7月到湖北省武漢市同濟醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診的8～13周歲的青少年患者，符合入選標準的患者122人，其中男性60人，女性62人。選用的數(shù)字頭影測量片均為德國產(chǎn)KODAK8000CDigitalPanoranicandCephalometricSystem所拍攝，并在該系統(tǒng)自帶KODAKDentalImagingSoftware6.7.5.0軟

5、件中進行必要的亮度及對比度調(diào)節(jié)以減少周圍影像的干擾，從而增加了測量的準確度和可重復性。導出圖片分辨率約200dpi，于MacromediaFireworksMX軟件中在原始放大倍數(shù)下在描繪出相關頸椎體輪廓后，確定測量相關特征點，并按照測量標準進行相關數(shù)據(jù)的測定。數(shù)據(jù)按性別分組在SPSS17.0軟件中進行逐步多元回歸分析，篩選出年齡相關的最佳敏感指標，計算回歸方程。P＜0.05時認為有統(tǒng)計學意義。1.1樣本量的確定2008年7月～2009年7月到湖北省武漢市同濟醫(yī)院口腔醫(yī)學中心就診的8～13周歲的漢族青少年患者。1.2樣本納入標準（1）無對青少年生長發(fā)育有明顯影

6、響的系統(tǒng)疾病史；（2）無頸椎骨和手腕骨外傷史；（3）無正畸治療史；（4）入選樣本的頭影測量片骨骼影像清晰，無明顯結構異常，并且相關測量標志點清晰可辨（第三、第四頸椎體輪廓清晰）（圖1-1）；（5）無多生牙、埋伏牙、先天牙列缺失及頜骨發(fā)育異常等疾病。2華中科技大學碩士學位論文圖1-1頭影測量片上所顯示的頸椎輪廓Fig.1-1Profileofthecervicalvertebraeoncephalometricradiographs:The3rdand4thcervicalvertebrae,withinthesquarearethemeasurementare

7、a.圖1-1示：側位頭影測量片中的頸椎影像輪廓清晰，無明顯結構異常，進行必要的亮度修飾及對比度調(diào)節(jié)后周圍組織影像對確定測量標志定點干擾較少。提取測試區(qū)域（方框內(nèi)區(qū)域）的第三和第四頸椎體輪廓以便后續(xù)測量。1.3影像信息轉化的標準將符合入選標準的數(shù)字頭影測量片導入MacromediaFireworksMX軟件，在原始放大倍數(shù)下（100%），根據(jù)描繪出的第三、第四頸椎體的輪廓線進行測量相關特征[4]點的標定，并按照測量標準進行相關數(shù)據(jù)的測定。測量標準參考2002年Mitoetal.的方法，具體測量參數(shù)描述如下（圖1-2）：3華中科技大學碩士學位論文圖1-2第三、第四

8、頸椎上定出測量所需的標志點Fig.1-