【5A版】藥事培訓(xùn).pptx

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1、藥事管理及質(zhì)控考核方案劉志海2014.3.20藥事質(zhì)量考核方案寧醫(yī)發(fā)(2013)第123號文執(zhí)行《寧城縣醫(yī)院質(zhì)量管理與考核方案及實施細(xì)則》的通知寧醫(yī)發(fā)2013年第122號《三級醫(yī)院評審實施細(xì)則》中第四章第一節(jié)關(guān)于質(zhì)量與安全管理組織,成立質(zhì)量管理委員會,下設(shè)12個質(zhì)量考核組;藥學(xué)工作考核組由藥劑科負(fù)責(zé)(含臨床藥學(xué)、藥房管理、藥庫管理、材料供應(yīng)中心的管理》醫(yī)院實行三級質(zhì)量管理和二級質(zhì)量檢查的考核模式質(zhì)量管理和考核模式一級質(zhì)量管理組織:醫(yī)院質(zhì)量管理委員會二級質(zhì)量組織:藥事管理及藥學(xué)(一級質(zhì)量考核組織)工作考核組三級質(zhì)量管理小組藥劑科藥房藥庫(科室質(zhì)量管理組織)藥械科臨床藥學(xué)(二級質(zhì)量考核小組)藥事質(zhì)

2、量管理考核組織組長:姜文和成員:杜錦輝、曲運平、劉志海、鄭春磊及各藥房、藥庫主任一級考核組織,牽頭單位為藥劑科學(xué)習(xí)的目的一、藥事管理制度得以掌握和落實二、把三級醫(yī)院評審工作落實到日常實際工作中。三、全員知曉,共同參與,創(chuàng)建良好的學(xué)習(xí)和工作氛圍,減少各種差錯,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。8.1醫(yī)院藥事管理8.1.1貫徹落實藥事管理法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范文件。建立健全醫(yī)院藥事管理組織,職責(zé)明確。1.依據(jù)藥事管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章,制定我院藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的具體措施,并提出明確要求。(年度考核)2.醫(yī)療管理部門、藥學(xué)部門負(fù)責(zé)藥事法律、法規(guī)、規(guī)章制度的相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。(年度考核)3.全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參

3、加法律、法規(guī)、規(guī)章制度的培訓(xùn),并知曉相關(guān)內(nèi)容。(年度考核)8.1醫(yī)院藥事管理4.醫(yī)院藥事管理組織機構(gòu)健全,職責(zé)明確,有相應(yīng)的工作、會議制度,記錄規(guī)范、完整。(年度考核)(1)醫(yī)院有建立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的正式文件。人員組成、工作職責(zé)符合有關(guān)規(guī)定。(2)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會相關(guān)制度健全、可操作性強,并與相關(guān)法規(guī)相一致。有具體的措施對藥物臨床應(yīng)用進行有效的管理和干預(yù),有完整會議記錄。(3)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會全體會議至少每季度召開一次,出席人數(shù)≥總?cè)藬?shù)3/4。8.1醫(yī)院藥事管理8.1.2藥學(xué)部門設(shè)置以及人員配備符合國家相關(guān)法律、法規(guī)的要求。1.藥學(xué)部門的設(shè)置與藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的

4、資質(zhì)、資格和配備符合規(guī)定。(年度考核)(1)根據(jù)我院性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模設(shè)置藥學(xué)部門。凡與藥品有關(guān)的技術(shù)事項均由藥學(xué)部門統(tǒng)一管理。(2)非藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員不得從事藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作。(3)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人應(yīng)具有藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷、副高以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱,應(yīng)為醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科帶頭人。(4)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員配備不低于醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的8%,靜脈用藥調(diào)配中心(室)、中藥飲片調(diào)劑和煎藥室人員及財務(wù)、工人按任務(wù)另行配備;其中藥學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷人員≥35%,各級藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合理。8.1醫(yī)院藥事管理(5)中藥調(diào)劑室中藥專業(yè)技術(shù)人員編制應(yīng)符合《全國中醫(yī)醫(yī)院組織機構(gòu)及人員編制標(biāo)準(zhǔn)》,各級中藥專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)合

5、理。(6)中、西藥調(diào)劑室負(fù)責(zé)人應(yīng)具有主管藥師以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;中西藥調(diào)劑室審核處方和對病人進行用藥交待和指導(dǎo)崗位的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具有4年以上工作經(jīng)驗、藥師以上職稱;藥物咨詢應(yīng)為主管藥師以上人員。2.對藥學(xué)技術(shù)人員進行崗位技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育。8.1醫(yī)院藥事管理8.1.3臨床藥物的遴選,醫(yī)院基本藥品供應(yīng)目錄、醫(yī)院處方集的制定、藥品有適宜的貯備,并能有效控制藥品質(zhì)量,隨時可供臨床使用。1.遴選的藥品與我院承擔(dān)的醫(yī)療任務(wù)及診療需求相適應(yīng)。(年度考核)2.列入“基本用藥供應(yīng)目錄”中的藥品有適宜的貯備,有合法的、保證藥品供應(yīng)的供貨渠道。(季度考核)3.對“基本用藥供應(yīng)目錄”外藥品的采購與使

6、用應(yīng)執(zhí)行嚴(yán)格的審批程序。(季度考核)8.1醫(yī)院藥事管理4.醫(yī)院應(yīng)遴選與制定:“處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”(年度考核)(1)醫(yī)院有“處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”的遴選制度,增刪藥品有操作程序,有記錄。(2)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會對“基本用藥供應(yīng)目錄”每年調(diào)整一次;“處方集”實行動態(tài)管理,技術(shù)更新。(3)采購藥品85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率力爭小于10—15日。(4)“基本用藥供應(yīng)目錄”品種數(shù):西藥≤1200品種,中成藥≤300品種(醫(yī)院自制制劑品種除外)。《國家基本藥物目錄》中的品種應(yīng)優(yōu)先納入我院“處方集”和“基本用藥供應(yīng)目錄”,作為臨床首選藥物,優(yōu)先合理使用,達到規(guī)定的使用比率。8.1醫(yī)

7、院藥事管理5藥品采購(季度考核)(1)有規(guī)范的藥品采購制度,遵循公開、公正、公平、擇優(yōu)和滿足臨床需求的原則選購中標(biāo)藥品。(2)優(yōu)先采購國家名、特、優(yōu)質(zhì)藥品,GSP認(rèn)證和GMP達標(biāo)企業(yè)供應(yīng)的藥品。(3)通過網(wǎng)上采購系統(tǒng)采購中標(biāo)藥品。(4)與供貨企業(yè)簽訂采購合同和質(zhì)量保證協(xié)議,確保藥品質(zhì)量。(5)對于未中標(biāo)但臨床不可缺少的藥品按照自治區(qū)集中招標(biāo)采購要求申請備案采購。(6)藥品采購每季度做好分析,上報相

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